V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位修复MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂

目的 探讨使用V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位修复MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。 方法 2008年2月—2019年7月采用V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位治疗25例MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂患者。男21例，女4例；年龄17～56岁，平均34.3岁。均为运动损伤造成跟腱断裂，跟腱断裂至手术时间为31～70 d，平均53.9 d。术中切除纤维瘢痕组织后跟腱缺损距离为7～12 cm，平均9.04 cm。手术前后通过跟腱断裂评分（ATRS）、美国矫形足踝协会（AOFAS）评分、踝关节背伸角度和提踵高度评价临床结果。 结果 术后25例供、受区创面均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访24个月。3例患者出现切口轻度感染，经抗感染治疗后愈合；1例出现跟腱外露，使用局部皮瓣转移修复后改善。术后3～12个月复查超声和MRI均未见跟腱延长、粘连或再断裂。术后24个月患者ATRS评分、AOFAS评分、踝关节背伸角度及提踵高度均较术前显著改善，差异有统计学意义（ P <0.05）；但患侧踝关节背伸角度及提踵高度仍差于健侧，差异亦有统计学意义（ P <0.05）。 结论 V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位修复陈旧性跟腱断裂可获得良好临床疗效，修复后跟腱功能明显改善；但手术创伤较大，术中切口暴露时间长，增加了感染风险，且足踝区外观欠佳。