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Une procédure standardisée pour informer les patients d’unité d’hospitalisation de courte durée n’améliore pas leur compréhension

Authors
  • Claessens, Y.-E.1
  • Trabattoni, E.2
  • Eche, A.3
  • Ben Boutieb, M.4, 5
  • Hausfater, P.6, 7
  • Ray, P.7, 8
  • Hellmann, R.9
  • Verpsyk, V.10
  • Charpentier, S.11, 12
  • Levraut, J.13, 14
  • Plaisance, P.15, 16
  • Renaud, B.17
  • Roy, P.-M.18, 19
  • Taboulet, P.20
  • Agostini, H.21
  • Schmidt, J.22, 23
  • Rouquette, A.4, 5
  • 1 centre hospitalier Princesse-Grace, Service de médecine d’urgence, 2, avenue Pasteur, La Colle, MC-98012, Monaco , La Colle (Monaco)
  • 2 Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), hôpital Cochin, Service de médecine d’urgence, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, Paris, F-75014, France , Paris (France)
  • 3 AP–HP, Hôtel-Dieu, Service de médecine d’urgence, 1, place du Parvis-Notre-Dame, Paris, F-75004, France , Paris (France)
  • 4 AP–HP, Hôtel-Dieu, Service de biostatistique et épidémiologie, 1, place du Parvis-Notre-Dame, Paris, F-75004, France , Paris (France)
  • 5 universités Paris-Sud et Paris-Descartes, Inserm, U669, 97, boulevard du Port-Royal, Paris, F-75014, France , Paris (France)
  • 6 AP–HP, Pitié-Salpêtrière, Service de médecine d’urgence, boulevard de l’Hôpital, Paris, F-75013, France , Paris (France)
  • 7 université Pierre-et-Marie-Curie–Paris-VI, Paris, France , Paris (France)
  • 8 AP–HP, hôpital Tenon, Service de médecine d’urgence, rue de la Chine, Paris, F-75010, France , Paris (France)
  • 9 AP–HP, hôpital Bichat-Claude-Bernard, Service de médecine d’urgence, 46, rue Henri-Huchard, Paris, F-75018, France , Paris (France)
  • 10 hôpital Charles-Nicolle, Service de médecine d’urgence, 1, rue Germon, Rouen, F-76000, France , Rouen (France)
  • 11 hôpital Purpan, Service de médecine d’urgence, place du Docteur-Baylac, TSA 40031, Toulouse cedex 9, F-31059, France , Toulouse cedex 9 (France)
  • 12 université Paul-Sabatier, Toulouse, France , Toulouse (France)
  • 13 hôpital Saint-Roch, Service de médecine d’urgence, 5, rue Pierre-Devoluy, Nice Cedex 1, F-06006, France , Nice Cedex 1 (France)
  • 14 université Sophia-Antipolis, Nice, France , Nice (France)
  • 15 APHP, hôpital Lariboisière, Service de médecine d’urgence, 2, rue Ambroise-Paré, Paris, F-75010, France , Paris (France)
  • 16 université Paris-Diderot, Paris, France , Paris (France)
  • 17 APHP, université Paris Descartes, Service des urgences, hôpital Cochin-Port Royal, Paris, 75006, France , Paris (France)
  • 18 centre hospitalo-universitaire, Service de médecine d’urgence, 4, rue Larrey, Angers, F-49100, France , Angers (France)
  • 19 université d’Angers, Angers, France , Angers (France)
  • 20 AP–HP, hôpital Saint-Louis, Service de médecine d’urgence, 1, avenue Claude-Vellefaux, Paris, F-75010, France , Paris (France)
  • 21 AP–HP, hôpital Bicêtre, Service de médecine d’urgence, 78, rue du Général-Leclerc, Le Kremlin-Bicêtre, F-94270, France , Le Kremlin-Bicêtre (France)
  • 22 hôpital Gabriel-Montpied, Service de médecine d’urgence, place Henri-Dunant, Clermont-Ferrand, F-63000, France , Clermont-Ferrand (France)
  • 23 université d’Auvergne, Clermont-Ferrand, France , Clermont-Ferrand (France)
Type
Published Article
Journal
Annales françaises de médecine d'urgence
Publisher
Lavoisier
Publication Date
Dec 29, 2017
Volume
7
Issue
6
Pages
365–374
Identifiers
DOI: 10.1007/s13341-017-0794-5
Source
Springer Nature
Keywords
License
Yellow

Abstract

IntroductionLa compréhension en médecine d’urgence est hautement altérée. Nous avons voulu déterminer si un entretien structuré se terminant par une question ouverte améliore la compréhension de leur problème de santé des patients admis en unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD).MéthodesÉtude randomisée contrôlée en cluster dans 14 services d’urgences français ; 612 patients adultes ont été inclus pendant une période d’observation et 1 170 pendant la période de l’étude. La compréhension globale correspond à quatre dimensions au moins : sévérité ; principal organe atteint ; terme médical du diagnostic ; traitement reçu aux urgences ; consignes de sortie ou raison d’hospitalisation.RésultatsLa compréhension globale n’était pas améliorée dans le groupe intervention par rapport au groupe contrôle (9 % vs 12 %), une tendance à une moins bonne compréhension étant même observée par rapport à la période d’observation (-2 % vs 8 %, P=0,07). L’intervention n’a amélioré aucune des dimensions de la compréhension: pronostic (38,2 % vs 45,3 %), principal organe atteint (62 % vs 59 %), terme médical (44 % vs 47 %), traitement (20 % vs 28 %), consignes de sortie ou raison d’hospitalisation (27 vs 27 %). L’âge était associé à une moindre compréhension globale (OR 0,40 [95 % CI 0,23; 0,69], PP<0,001) et du traitement (OR 0,42 [95 % CI 0,29;0,62], P<0,001), des termes médicaux (OR 0,38 [95 % CI 0,26; 0,54], PP<0,001) et de l’organe atteint (OR 0,64 [95 % CI 0,46; 0,88], P=0,007).DiscussionLa compréhension qu’ont les patients d’UHCD de leur problème de santé n’est pas améliorée par un entretien bref structuré.

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