Trouble Déficit de l’Attention/Hyperactivité et Pharmacogénétique : revue de la littérature

Le Trouble Déficit de l’Attention/Hyperactivité est un trouble du neurodéveloppement fréquent, caractérisé par des symptômes d’inattention, d’hyperactivité et d’impulsivité. Le méthylphénidate est le traitement le plus souvent prescrit dans le monde dans cette pathologie. S’il est le seul traitement ayant l’autorisation de mise sur le marché en France, d’autres traitements, stimulants ou non, sont disponibles dans les autres pays. De nombreuses études et méta-analyse indépendantes ont évalué le MPH comme sûr et efficace pour réduire les différents symptômes du trouble. Cependant, selon les patients, les profils de réponse et de tolérance peuvent considérablement varier. En effet, 30% des patients ne vont pas répondre au traitement et des effets indésirables graves peuvent survenir dans 3% des cas. Dans d’autres spécialités médicales, des progrès dans la prédiction de la réponse ont été obtenus grâce à la pharmacogénétique, branche de la pharmacologie étudiant l’influence du génotype sur la variabilité de la réponse à un traitement médicamenteux. Depuis une vingtaine d’années, de nombreuses études de pharmacogénétique ont été réalisées dans le TDAH avec les gènes impliqués dans sa physiopathologie. L’objectif à terme étant une médecine « de précision », c’est à dire adapter la prescription à chaque patient afin d’assurer l’efficacité et la sécurité d’emploi des traitements et améliorer leur qualité de vie.