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Trasncatheter Aortic Valve Implantation : résultats des premiers patients nancéens TAVI. Résultats des 150

Authors
  • Rougé, Alain
Publication Date
Oct 11, 2013
Source
Kaleidoscope Open Archive
Keywords
Language
French
License
Unknown
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Abstract

La pose de valve aortique par cathéter, transcatheter aortic-valve implantation (TAVI), est un nouveau choix thérapeutique pour le traitement du rétrécissement aortique des patients à haut risque chirurgical. Nous reportons les résultats des 150 premiers patients implantés au CHU de Nancy de juillet 2009 à mars 2013. Dans notre population, l'Euroscore moyen est de 21,8 ; le STS moyen est de 9,2 ; Le taux de succès procédural est de 94,6%. Le taux de décès à 1 mois est de 11,3%, et de 22,7% à 1 an. Comparant la survie selon la voie d'abord, la probabilité de survie est plus élevée dans le groupe fémoral que dans le groupe apical de façon significative (p= 0,043). Sur le plan des complications, nous avons retrouvé 10 complications hémodynamiques (6,6%), 20 complications vasculaires (13,3%), 11 tamponnades (7,4%), 8 complications mécaniques (5,3%), 10 complications hémorragiques majeures (6,7%), 18 implantations de pace maker (12%). En comparant les taux decomplications reportés par rapport à la voie d'abord il y a significativement plus decomplications hémodynamiques dans le groupe apical (p= 0,049). En analyse univariée, nous avons retrouvé l'insuffisance mitrale pré opératoire de grade supérieure ou égale à 2 comme étant un facteur prédictif de mortalité cardio-vasculaire (p=0,024). La majorité des patients décrivent une nette amélioration fonctionnelle tout au long du suivi. Le gradient moyen diminue de façon significative en post opératoire (p#lt#0.001), et reste stable durant le suivi. La fraction d'éjection ventriculaire gauche s'améliore de façon significative à 1 mois (p=0,026), les pressions artérielles systémiques diminuent de façon significative (p#lt#0.001) et restent globalement stables dans le temps. Les résultats des 150 premiers patients implantés au CHU de Nancy concordent avec les données de la littérature. Le TAVI est unealternative crédible et efficace à la chirurgie de remplacement valvulaire pour les patients à risque chirurgical élevé

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