Syndromes de chevauchement asthme-BPCO (ACOS)‎ : étude de la prévalence et des caractéristiques des ACOS parmi la cohorte de BPCO du CHU d'Amiens

Le syndrome de chevauchement asthme-BPCO (ACOS) pourrait être un phénotype de BPCO. L'objectif était d'estimer la prévalence des patients répondant aux critères d'ACOS parmi la cohorte de BPCO du CHU d'Amiens. Une étude rétrospective a été menée entre mai 2017 et mai 2018 sur la cohorte de BPCO du CHU d'Amiens. Deux définitions étaient utilisées en l'absence de définition consensuelle : un score diagnostique basé sur les critères du GINA, l'autre définition issue d'un consensus d'experts. Sur l'ensemble des patients étiquetés BPCO, 49 (13,3%) et 17 (4.6%) patients présentaient un ACOS suivant respectivement la définition du score diagnostique et celle du consensus, prévalence modifiée à 43 (32,1%) et 16 (11,2%) sur 134 patients BPCO après exclusion des patients emphysémateux et des patients n'ayant pas un trouble ventilatoire confirmé. Les patients ACOS étaient moins graves (VEMS à 67,9% vs 58.6%, p=0.024, BODE index 0.8 vs 1.79, p<0.001) mais aussi exacerbateurs fréquents (p=0.47) que les patients BPCO. Les patients ACOS étaient plus souvent asthmatiques (p<0.001) et avaient plus souvent des symptômes précoces (p<0.001), des antécédents personnels (p=0.021) ou familiaux d'allergie (p=0.023), une hyperéosinophilie (p=0.017) ou des IgE totales élevées (p=0.008). Aucune différence de réversibilité des EFR n'était constatée sauf pour la réversibilité supérieure à 400mL, plus fréquente chez les ACOS (p<0.001). Parmi les patients suivis pour une BPCO au CHU d'Amiens, 11,2 à 32,1% répondent aux critères d'ACOS. Il s'agit de patients moins sévères mais tout aussi exacerbateurs fréquents que les BPCO, plus souvent associés à une hyperéosinophilie et à des antécédents personnels ou familiaux d'asthme ou d'allergie. La réversibilité des EFR semble être un critère ni nécessaire ni suffisant pour le diagnostic d'ACOS.