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Submandibular puncture of the facial vein: An original route for endovascular therapy of cavernous sinus dural fistulas

Authors
  • Brunel, H.
  • Girard, N.
  • Dufour, H.
  • Peretti-Viton, P.
  • Moynier, M.
  • Bonafé, A.1, 2, 3, 4
  • 1 Service de neuroradiologie, hôpital de La Timone, CHU de Marseille
  • 2 Service de neurochirurgie, hôpital de La Timone, CHU de Marseille
  • 3 Service de radiologie, hôpital Sainte-Marguerite, CHU de Marseille
  • 4 Service de neuroradiologie, hôpital Gui-de-Chauliac
Type
Published Article
Journal
Neurochirurgie
Publisher
Elsevier
Publication Date
Jan 01, 2014
Accepted Date
Feb 19, 2014
Identifiers
DOI: 10.1016/j.neuchi.2014.02.002
Source
Elsevier
Keywords
License
Unknown

Abstract

IntroductionLes fistules durales du sinus caverneux représentent une pathologie potentiellement sévère. Leur traitement de référence est l’occlusion du sinus caverneux fistuleux obtenue par cathétérisme veineux rétrograde via le sinus pétreux inférieur. En cas d’occlusion de celui-ci, d’autres accès veineux sont possibles, avec des difficultés et des risques variables. Nous rapportons une méthode originale et sûre de traitement endovasculaire, nécessitant une ponction sous-mandibulaire de la veine faciale. Cas cliniquesIl s’agit de 4 patients porteurs d’une forme sévère de fistule durale du sinus caverneux associée à une occlusion des 2 sinus pétreux inférieurs. Une ponction chirurgicale sous-mandibulaire de la veine faciale homolatérale a permis le cathétérisme du sinus caverneux fistuleux. L’occlusion complète de la fistule a été obtenue en combinant l’utilisation de microcoïls et d’Onyx™. DiscussionQuand les sinus pétreux inférieurs sont occlus, le traitement endovasculaire des fistules durales du sinus caverneux est plus difficile. Après avoir passé en revue les différentes méthodes rapportées précédemment, nous présentons une technique originale basée sur une ponction chirurgicale de la veine faciale homolatérale. L’occlusion de la fistule est ensuite obtenue par l’usage combiné de microcoïls et d’Onyx™. ConclusionEn cas d’occlusion des sinus pétreux inférieurs, le traitement endovasculaire des fistules durales du sinus caverneux peut être réalisé grâce à une méthode originale et sûre, basée sur un abord chirurgical simple de la veine faciale dans la région sous-mandibulaire, qui permet le cathétérisme rétrograde du sinus caverneux fistuleux.

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