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Signification des pics de désaturation sous ventilation non invasive chez le patient insuffisant respiratoire chronique (facteurs prédictifs)

Authors
  • MONNET, Claire-Marie
  • RABEC, Claudio
Publication Date
Jan 01, 2013
Source
OpenGrey Repository
Keywords
Language
French
License
Unknown

Abstract

Introduction : la ventilation non invasive (VNI) est efficace dans l insuffisance respiratoire chronique (IRC). Des évènements anormaux nocturnes (EAN) peuvent compromettre son efficacité. Certains (apnées par diminution de la commande (DC), et par obstruction des voies aériennes avec effort (OVAS)), s expriment par des pics de désaturation (PDS) sous VNI. Cette étude observationnelle vise à analyser ces anomalies. Objectifs1) Estimer la prévalence des PDS chez des patients IRC sous VNI, répertorier les EAN correspondants 2) Etudier leur répartition dans différentes pathologies 3) Analyser les facteurs associés à ces EAN 4) Identifier des facteurs prédictifs de la survenue de PDS sous VNI. Méthodes Etude observationnelle analysant les PG chez des patients sous VNI entre 2010 et 2012. Scorage des PDS, classement des patients (p) selon le temps passé en PDS en non désaturateurs (< 15% du temps de l enregistrement : ND) et désaturateurs (>15% : D). Pour ces derniers, recensement des EAN associés à ces désaturations. Résultats Parmi les 219 p étudiés, 137 (63%) présentaient des PDS sous VNI (38+- 18 % du temps du tracé, index de désaturation 40+-23/h). 52 p (47%) avaient en majorité des OVAS, 27 (24%) des DC. Par rapport aux ND, les D avaient un BMI supérieur (33+-10), l IRC restrictive y était surreprésentée. La prévalence de cardiopathies, d atteintes encéphaliques et d apnées du sommeil était supérieure chez les D. Le type d EAN prédominant ne différait pas selon l étiologie de l IRC ou la situation clinique. L index OVAS, l âge, le BMI et la capacité vitale étaient des facteurs explicatifs des PDS sous VNI. Conclusion Les PDS sous VNI sont liés principalement à la présence d OVAS, mais aussi à la gravité de l IRC et des comorbidités. / DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / Sudoc / Sudoc / France / FR

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