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Síndrome de Arteria Mesentérica Superior o Síndrome de Wilkie: Caso Clínico

Authors
  • Mogollón Guzmán, Edisson Andrés
  • Brito Vizuete, Manuel Alejandro
  • Sarmiento Álvarez, Miguel Mateo
  • Estrada Cherres, Johanna Paulina
Publication Date
Jan 01, 2019
Source
DIALNET
Keywords
Language
Spanish
License
Unknown
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Abstract

Wilkie syndrome is a disease characterized by an extrinsic compression of the third portion of the duodenum by the superior mesenteric artery and the aorta. It is of gradual evolution producing long-term high intestinal obstructive symptoms. The diagnostic method of choice is the CT scan being the most effective and least invasive. The treatment of choice in the absence of a good response with conservative treatment, is surgical through a duodenoyeyunostomy relieving duodenal and gastric symptoms. The article presents a case of Superior Mesenteric Artery Syndrome that develops in a 45-year-old woman. The patient presents a clinical picture of colic pain in epigastrium, nausea and vomiting for several occasions, weight loss of approximately 10 Kg, upper digestive endoscopy, it is concluded as a pseudo intestinal obstruction. Abdominal tomography suggests aortomesenteric clamping of the Treitz angle (Wilkie syndrome). The patient does not improve conservative management, so duodenoyeyuno anastomosis is performed in Y of Roux and is discharged 4 days after the intervention with good oral tolerance and weight gain is evidenced by the controls. Esophagogastricoduodenal transit does not reveal areas of stenosis or dilation. It is concluded that Wilkie syndrome is an uncommon pathology of low incidence, so it is underdiagnosed, although its clinic is not easy to differentiate since it can be confused with several pathologies so that its diagnosis is made late, being the diagnostic tool more useful the TAC. Among the surgical techniques of choice, the most appropriate would be the duodenoyeyunostomy with a higher success rate and fewer complications. / El síndrome de Wilkie es una enfermedad que se caracteriza por una compresión extrínseca de la tercera porción del duodeno por la arteria mesentérica superior y la aorta. Es de evolución gradual produciendo síntomas obstructivos intestinales altos a largo plazo. El método diagnóstico de elección es la TAC siendo la más efectiva y menos invasiva. El tratamiento de elección al no existir una buena respuesta con el tratamiento conservador, es quirúrgico por medio de una duodenoyeyunostomia aliviando síntomas duodenales y gástricos. El artículo presenta un caso del Síndrome de Arteria Mesentérica Superior que se desarrolla en una mujer de 45 años de edad. La paciente presenta un cuadro clínico de dolor cólico en epigastrio, náuseas y vómitos por varias ocasiones, pérdida de peso de aproximadamente 10 Kg, endoscopia digestiva alta, se concluye como pseudo obstrucción intestinal. La Tomografía de abdomen sugiere pinzamiento aortomesenterico del ángulo de Treitz (Síndrome de Wilkie). La paciente no mejora al manejo conservador, por lo que se realiza duodenoyeyuno anastomosis en Y de Roux y se da de alta a los 4 días de la intervención con buena tolerancia oral y a los controles se evidencia ganancia de peso. Transito esofagogastricoduodenal no revela áreas de estenosis o dilatación. Se concluye que el síndrome de Wilkie es una patología infrecuente de baja incidencia, por lo cual es subdiagnosticada, aunque su clínica no es fácil de diferenciar ya que puede confundirse con varias patologías por lo que su diagnóstico se lo realiza tardíamente, siendo la herramienta diagnostica más útil la TAC. Entre las técnicas quirúrgicas de elección, la más apropiada vendría a ser la duodenoyeyunostomia con una mayor tasa de éxito y menor complicaciones. 

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