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Reducción broncoscópica del volumen pulmonar mediante una válvula endobronquial para tratar una bulla enfisematosa extensa: reporte de un caso

Authors
  • Rhee, Chin Kook
  • Lee, Eung Gu
Type
Published Article
Journal
Karger Kompass Neumología
Publisher
S. Karger GmbH
Publication Date
Mar 06, 2020
Volume
2
Issue
1
Pages
28–31
Identifiers
DOI: 10.1159/000504518
Source
Karger
Keywords
License
Green
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Abstract

Antecedentes: En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), las técnicas de reducción broncoscópica del volumen pulmonar (RBVP) que emplean válvulas endobronquiales unidireccionales mejoran la función pulmonar y aumentan la tolerancia al ejercicio. El tratamiento de RBVP está incluido en los lineamientos terapéuticos de la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD) para pacientes con EPOC sin ventilación colateral interlobular. Sin embargo, no se ha intentado la RBVP con válvula endobronquial en pacientes con bulla gigante. Presentación del caso: Reportamos una RBVP exitosa y segura utilizando una válvula endobronquial en un paciente con un enfisema bulloso extenso en el lóbulo medio derecho. Un varón de 65 años fue diagnosticado con EPOC 5 años antes, y al momento presentaba una bulla de gran tamaño en el lóbulo medio derecho. Durante el seguimiento regular, los síntomas de dificultad para respirar empeoraron gradualmente, y el tamaño de la bulla se incrementó gradualmente de acuerdo con la tomografía computarizada (TC). Por tanto, decidimos tratar al paciente con RBVP mediante una válvula endobronquial unidireccional. El sistema Chartis (Pulmonx, Inc., Palo Alto, CA, EE. UU.) confirmó la ausencia de ventilación colateral en el bronquio medio derecho. Insertamos exitosamente una válvula endobronquial en el bronquio medio derecho. Tras la inserción, la bulla disminuyó drásticamente su tamaño, y los síntomas del paciente y su calidad de vida mejoraron marcadamente. Conclusión: Este caso apoya la reciente sugerencia de que la RBVP puede ser un tratamiento alternativo exitoso para pacientes seleccionados apropiadamente.

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