Quels sont les facteurs obstétricaux et néonataux retrouvés de façon récurrente en cas de discordance entre le pH au sang du cordon et le score d’Apgar à la naissance chez les nouveau-nés à terme ?
- Authors
- Publication Date
- Jun 07, 2021
- Source
- HAL-Descartes
- Keywords
- Language
- French
- License
- Unknown
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Abstract
Lors d’un accouchement, il est recommandé de prélever systématiquement les gaz du cordon dont le pH, ainsi que d’évaluer le score d’Apgar à 1 et 5 minutes de vie. Cependant, il a été relevé dans la littérature des cas de discordance entre ces deux paramètres. Le but de cette étude est donc d’identifier les facteurs obstétricaux et néonataux retrouvés de façon récurrente en cas de discordance entre le pH au sang du cordon et le score d’Apgar à la naissance chez les nouveau-nés à terme.Objectifs : identifier les facteurs récurrents étant en lien avec une acidose néonatale et les facteurs obstétricaux et néonataux à l’origine d’une acidose néonatale sans mauvaise adaptation à la vie extra-utérine (score d’Apgar > 7 à 5 minutes de vie).Méthode : il a été réalisé une étude de la bibliographie ainsi qu’une étude de dossiers dans un CHU Marseillais.Résultats : la revue de la littérature a montré que la présence liquide amniotique méconial, un hématome rétro-placentaire, une naissance par césarienne et une pré-éclampsie sont à risque de discordance entre le pH au sang du cordon et le score d’Apgar à 5 minutes. L’étude de dossiers n’a pas permis d’illustrer ces données. D’autres paramètres tels que la morphologie du cordon ou les modalités de prélèvements de la gazométrie peuvent induire un pH plus acide.Conclusion : il a été mis en avant des facteurs de risque de discordance entre le pH au cordon et le score d’Apgar à 5 minutes de vie, ainsi qu’une tendance à l’acidose du prélèvement au cordon après la naissance. Une mauvaise qualité de prélèvement de la gazométrie et de l’évaluation du score d’Apgar sont une explication.
