Propriété intellectuelle et politiques publiques pour l'accès aux antirétroviraux dans les pays du Sud

Ce chapitre vise à montrer les processus politiques qui ont été engagés à l'avènement de la pandémie du sida en Afrique. Il éclaire quelques-unes des réponses "différentielles" des états africains face aux dynamiques épidémiologiques du début de la pandémie jusqu'aux politiques d'accès aux multithérapies antirétrovirales. Les programmes nationaux de lutte contre le sida, sous l'égide et les directives du Global Programme on AIDS de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), constituent le socle des politiques publiques de lutte contre le sida en Afrique avant la découverte des antirétroviraux. L'accès à ces traitements va modifier les attitudes politiques, les mobilisations internationales, ainsi que la place des associations. La typologie des réponses des états africains est illustrée par trois "modèles" : la "participation active", "l'État militant", puis "l'adhésion passive". L'analyse comparée des jeux d'acteurs, nationaux et internationaux, nécessite de recourir, pour chaque modèle, à un arrière-plan historique pour appréhender le poids de la conjoncture socio-sanitaire et politique, puis l'effet de dynamiques antérieures à l'accès aux antirétroviraux.