«Pronostic en réanimation après ventilation mécanique des patients âgés». PREAVA
- Authors
- Publication Date
- Oct 18, 2023
- Source
- HAL-Descartes
- Keywords
- Language
- French
- License
- Unknown
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Abstract
Avec le vieillissement de la population, le nombre de sujets âgés augmente dans les services de réanimation. La mortalité est élevée dans cette population et il est difficile de définir des critères d’admission ou de non-admission chez ces patients. Peu d’études s’intéressent spécifiquement aux sujets âgés ventilés de façon invasive, alors même que le recours à cette technique est une question centrale au quotidien pour le réanimateur. Nous avons réalisé une étude épidémiologique observationnelle monocentrique. La population de notre étude comprend les sujets âgés de 75 ou plus, ventilés de façon invasive durant au moins 48h, admis à la réanimation du centre hospitalier d’Aix-en-Provence entre janvier 2019 et avril 2022. L’objectif principal est de décrire la mortalité à 1 an. Les objectifs secondaires sont d’évaluer l’autonomie et la qualité de vie à 1 an, et de rechercher des facteurs associés à la survie. Nous avons inclus 196 patients. Les résultats mettent en évidence une mortalité à 1 an de 63,8%. Les patients survivants à 1 an ont une autonomie préservée et une bonne qualité de vie. On remarque que les survivants étaient des sujets robustes et autonomes avant leur admission en réanimation. Les facteurs associés à une moins bonne survie sont l’âge, un antécédent de BPCO, une gravité initiale plus importante, des hospitalisations répétées dans l’année précédant l’admission en réanimation ainsi que le fait d’être institutionnalisé. La décision de mise en place d’une limitation ou d’un arrêt des thérapeutiques actives est également fortement associée à une baisse de la survie. A l’inverse, la survie est meilleure chez les patients pour qui une trachéotomie a été réalisée, probablement en raison d’une sélection stricte de ces patients.Si la mortalité des sujets âgés ventilés est importante, notamment en présence de certains facteurs, il semble licite d’avoir recours à la ventilation invasive chez les sujets âgés robustes et autonomes.
