Pour une nouvelle planification hospitalière (une estimation des besoins hospitaliers en Bourgogne)

Alors que l'approche institutionnelle de la planification sanitaire cible l'évolution du besoin en soins hospitaliers, c'est à dire en inputs, l'approchepopulationnelle part du besoin de santé global de la population, dont la satisfaction constitue l'output du processus de soins. La modélisation présentée dans cet article procède d'une telle logique populationnelle. Elle cherche à estimer le nombre de lits hospitaliers nécessaires et suffisants pour couvrir l'ensemble des besoins de la population d'une zone donnée, à partir des caractéristiques démographiques et des modes de recours à l'hospitalisation.La détermination des besoins par zone est susceptible d'entraîner une nouvelle allocation des ressources hospitalières, qui ne seraient plus attribuées individuellement par établissement, mais collectivement par zone de besoin de santé. Cette logique de zone devrait favoriser la coopération entre les établissements de santé, allant jusqu'à la mise en réseau de leurs moyens. L'approche populationnelle peut ainsi permettre d'allouer les ressources hospitalières sous une double contrainte de qualité et d'égalité dans l'accès aux soins, c'est à dire sous une véritable contrainte d'équité.