[Post-tracheostomy cicatricial tracheal stenosis with postoperative total sternal instability in a patient with severe concomitant cardiac disease].

Лечение рубцового стеноза трахеи в сочетании с послеоперационной нестабильностью грудины — сложная тактическая задача. Пациентка 53 лет, оперированная по поводу врожденного порока сердца в детском возрасте, страдающая компенсированным стенозом трахеи (трижды трахеостомии), в 2017 г. отметила прогрессирование сердечной недостаточности. Обследована. Выявлен сочетанный порок митрального (МК) и трикуспидального клапана (ТК). Принято решение о необходимости протезирования МК и коррекции ТК по де Вега, которые планировали дополнить радиочастотной абляцией (РЧА) правого предсердия с целью предотвращения развития нарушения сердечного ритма в дальнейшем. Для обеспечения анестезиологического пособия выполнена ретрахеостомия, во время которой возникла фибрилляция предсердий. После стабилизации состояния выполнено протезирование МК и пластика ТК с РЧА. В дальнейшем отмечены прогрессирование рубцового стеноза трахеи и тотальная нестабильность грудной клетки после рестернотомии. Проведено двухэтапное хирургическое лечение: циркулярная резекция трахеи с анастомозом и реостеосинтез грудины с использованием титанового имплантата. В результате лечения получен хороший функциональный результат. У подобных больных лечебная тактика не может быть стандартизована и требует персонифицированного подхода и опыта хирургической клиники.