Peptide b amyloïdes plasmatiques en phase aiguë des accidents vasculaires cérébraux, impact de l'état cognitif préexistant

Introduction et objectifs : Des troubles cognitifs préexistants sont fréquents chez les patients présentant un accident vasculaire cérébral (AVC), et parfois dus à une maladie d Alzheimer (MA). Les peptides amyloïdes beta (Ab) plasmatiques sont de potentiels biomarqueurs de MA, et pourraient favoriser une dysrégulation vasculaire. L objectif de ce travail était d analyser les variations plasmatiques de l Ab40 et de l Ab42 au cours des AVC et de vérifier les hypothèses selon lesquelles (i) la concentration plasmatique d Ab40 diminue en phase aiguë de l ischémie cérébrale sans être influencée par l état cognitif préexistant et (ii) la concentration plasmatique de l Ab42 diminue avec le déclin cognitif préexistant sans influence de l AVC. Patients et Méthodes : L étude a été menée à partir des données collectées dans le cadre de l étude Biostroke (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00763217) chez des patients ayant une ischémie ou une hémorragie sus-tentorielle inclus prospectivement dans les 48 heures suivant le début des symptômes. Les éléments de l analyse incluaient les facteurs de risque vasculaires, des données de neuroimagerie et des paramètres biologiques dont les dosages plasmatiques des peptides Ab40 et Ab42. L évaluation systématique du déclin cognitif préexistant reposait sur la version longue de l Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE) et a permis la constitution de 3 groupes : le groupe démence , le groupe troubles cognitifs sans démence (CIND) et le groupe cognition normale . Résultats : Nous avons inclus 403 patients dont 371 avec ischémie cérébrale. Vingt-cinq répondaient aux critères de démence, 142 aux critères de CIND. Il n y avait pas de différence significative des concentrations plasmatiques d Ab40, d Ab42 et du ratio Ab42/Ab40 entre les 3 groupes de patients. Après ajustement, la baisse de concentration plasmatique d Ab42 était toutefois indépendamment associée à la présence d un déclin cognitif préexistant (OR 0,973; IC 95%: 0,950-0,996; p=0,024). Les facteurs associés à une concentration élevée d Ab40 étaient l âge, le tabac et le diabète. Chez les patients avec ischémie cérébrale, ces résultats étaient inchangés excepté qu un prélèvement dans les 12 heures suivant le début des symptômes était indépendamment associé à la baisse de la concentration d Ab40 plasmatique. Conclusion: Chez les patients présentant un AVC, la concentration plasmatique d Ab40 dépendait principalement des caractéristiques de l AVC et plus particulièrement des délais de prélèvements, des facteurs de risque vasculaires et du type ischémique mais ne semblait pas influencée par le déclin cognitif. La concentration plasmatique d Ab42 ne semblait pas influencée par l AVC mais par le déclin cognitif préexistant. / LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / Sudoc / Sudoc / France / FR