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Multicentre observational cohort study of implementation and outcomes of laparoscopic distal pancreatectomy.

Authors
  • Lof, S1
  • Moekotte, A L1
  • Al-Sarireh, B2
  • Ammori, B3
  • Aroori, S4
  • Durkin, D5
  • Fusai, G K6
  • French, J J7
  • Gomez, D8
  • Marangoni, G9
  • Marudanayagam, R
  • Soonawalla, Z10
  • Sutcliffe, R11
  • White, S A7
  • Abu Hilal, M1
  • 1 Department of Surgery, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust, Southampton, UK.
  • 2 Department of Surgery, Morriston Hospital, Swansea, UK.
  • 3 Department of Surgery, University of Manchester and Salford University Hospital NHS Foundation Trust, Manchester, UK.
  • 4 Department of Surgery, Plymouth Hospitals NHS Trust, Plymouth, UK.
  • 5 Department of Surgery, Royal Stoke University Hospital, Stoke-on-Trent, UK.
  • 6 Hepatopancreatobiliary and Liver Transplant Unit, Royal Free London, London, UK.
  • 7 Department of Surgery, Newcastle Upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust, Newcastle upon Tyne, UK.
  • 8 Department of Surgery, Nottingham University Hospitals NHS Trust, Nottingham, UK.
  • 9 Department of Surgery, University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust, Coventry, UK.
  • 10 Department of Surgery, Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, Oxford, UK.
  • 11 Department of Surgery, University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, Birmingham, UK.
Type
Published Article
Journal
The British journal of surgery
Publication Date
Nov 01, 2019
Volume
106
Issue
12
Pages
1657–1665
Identifiers
DOI: 10.1002/bjs.11292
PMID: 31454072
Source
Medline
Language
English
License
Unknown

Abstract

En total, se incluyeron 570 pacientes con LDP y 888 con resección abierta. Para el LDP, la mediana de tiempo operatorio fue de 240 minutos con 200 ml de pérdida de sangre. La tasa de conversión fue del 12,2%. Las indicaciones más frecuentes fueron los tumores neuroendocrinos (26,7%) y las neoplasias quísticas mucinosas (19,7%). La proporción de LDP aumentó del 24% al 46% (de 2006-2009 a 2014-2016; P < 0,001). La LDP se realizó cada vez con mayor frecuencia en pacientes de ≥ 70 años (15,8% versus 34,4%, P = 0,002), en pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático (6,5% versus 19,1%, P = 0,005) y en pacientes con tumores malignos avanzados (27,3% versus 51,85%, P = 0,016). Con el aumento de la experiencia, disminuyeron las tendencias de la tasa de transfusión sanguínea (14,1% al 3,5%, P = 0,008), los ingresos en la UCI (32,7% a 19,2%, P = 0.021) y la mediana de la duración de la estancia hospitalaria (7 (rango intercuartílico 5-9) a 6 (rango intercuartilico 4-7) días, P = 0,002). Tras 30 procedimientos, disminuyeron tanto la morbilidad global (57,7% versus 42,2%, P = 0,009) como las tasas de morbilidad grave (21,5% versus 14,6%, P = 0,022). CONCLUSIÓN: La pancreatectomía distal laparoscópica se ha incrementado como una opción de tratamiento para las lesiones del páncreas distal a medida que se han ido ampliando las indicaciones del procedimiento. Los resultados perioperatorios mejoran con el número de procedimientos realizados.

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