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Mesure du débit de filtration glomérulaire par méthode de référence

Authors
  • Chardon, Laurence
  • Dubourg, Laurence
  • Barin-Le Guellec, Chantal
  • Guinard, Francis
  • Hannedouche, Thierry
  • Halimi, Jean-Michel
  • Mariat, Christophe
Publication Date
Jan 01, 2023
Source
Cairn
Keywords
Language
French
License
Unknown
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Abstract

RésuméLes techniques de mesure directe du débit de filtration glomérulaire (DFG) sont considérées comme les méthodes de référence d’évaluation de la fonction rénale. Suite au retrait par l’ANSM de la spécialité Proinuline Serb®, l’iohexol reste le plus approprié pour remplacer l’inuline en tant que marqueur pour la détermination du DFG (le 99Tc-DTPA étant peu utilisé). Le dosage se fait par chromatographie liquide haute performance (HPLC) couplée à une détection ultra-violet (UV) ou par spectrométrie de masse. La clairance plasmatique du iohexol est le protocole de choix. Les protocoles à échantillon unique prédominent, mais les protocoles à échantillons multiples peuvent être plus précis dans des situations spécifiques. Dans certains cas, des protocoles de clairance urinaire doivent être utilisés. Les recommandations nationales et internationales suggèrent d’utiliser une mesure du DFG comme test de confirmation dans les cas où le DFG estimé par la créatinine est inapproprié, c’est-à-dire les situations cliniques caractérisées par une altération importante de la masse musculaire ou du volume de distribution. Les indications retenues par le groupe de travail ont été gradées selon le niveau de recommandations. Les indications indispensables sont le bilan d’un individu candidat à un don de rein, la transplantation rénale à au moins 1 an de greffe, les traitements à marge thérapeutique étroite (anticoagulant, chimiothérapie) chez les patients avec estimation inappropriée du DFG par la créatinine et la recherche clinique en particulier dans les études sur la progression de l’insuffisance rénale chronique ou le démarrage de la dialyse.

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