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Lobéctomies par vidéothorascopie versus thoracotomies pour cancer broncho-pulmonaire non à petits cellules de stade I en Lorraine : évaluation des suites postopératoires

Authors
  • Caput, Brice
Publication Date
Jan 01, 2016
Source
HAL-UPMC
Keywords
Language
French
License
Unknown
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Abstract

Objectif : Etudier les suites et les complications per et postopératoires, des patients opérés d’une lobectomie pour cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules (CBPNPC) de stade I dans les 2 services de chirurgie thoracique en Lorraine, par vidéothoracoscopie ou par thoracotomie. Matériel et méthode: Etude bicentrique rétrospective, réalisée en intention de traiter de 2010 à 2015, portant sur 244 patients sélectionnés et secondairement appariés par score de propension. Résultats : Après appariement, l’effectif de chaque cohorte est de 102 patients. La durée opératoire est plus importante dans le groupe VATS (p<0,0001), les pertes sanguines sont plus importantes (p=0,038), le temps de drainage est plus court (p=0,0011) et le volume de liquide collecté cumulé est moindre (p<0,0001). La durée d’hospitalisation en réanimation et la durée de séjour postopératoire sont plus courtes (p<0,00001). La durée des analgésiques intraveineux est plus courte, et les patients sortent avec moins de morphiniques per-os (p<0,00001). On ne retrouve aucune différence en termes de morbidité ou de mortalité périopératoire, et de survie sans récidive. Conclusion : Le développement de la chirurgie thoracique mini-invasive en Lorraine apporte localement un changement notable dans la gestion du drainage ainsi que dans la stratégie antalgique en postopératoire pour le patient, sans augmenter l’incidence des complications, et avec la même efficacité oncologique que par chirurgie ouverte.

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