Limitation et arrêt des traitements de suppléance vitale chez l’adulte dans le contexte de l’urgence : une enquête de pratique dans huit services des Alpes-Maritimes

Introduction : les nombreuses fins de vie aux urgences et l’évolution de la loi française ont permis l’évolution des recommandations concernant la mise en place des limitations et arrêt des thérapeutiques (LAT) dans le contexte de l’urgence. Nous avons étudié quelles étaient les pratiques des médecins réanimateurs et urgentistes impliqués dans ces prises en charge dans notre département.<br>Matériel et méthode : cette étude est Départementale (Alpes-Maritimes, France), multicentrique, épidémiologique, observationnelle, descriptive, transversale. Un questionnaire de cinq vignettes a été élaboré à partir de situations simulées d'accompagnement de fin de vie. Les médecins inclus sont les médecins séniors exerçant dans les services d’urgence et de réanimation acceptant de répondre au questionnaire. Le critère de jugement principal est la comparaison de l'attitude pratique des médecins sur la décision de limitation et arrêt des thérapeutiques (LAT) pour chaque situation entre les urgentistes et les réanimateurs.<br>Résultats : quarante-six médecins, majoritairement des hommes, sont inclus. L’approche des limitations et arrêts des traitements de suppléance vitale chez l’adulte dans le contexte de l’urgence est partagé entre les urgentistes et les réanimateurs. Seul deux praticiens ont reçu une formation spécifique. Des différences sont mises en évidence concernant l’expérience de plus de 6 ans et la présence d’un protocole de LAT dans le service. Le service d’unité d’hospitalisation de courte durée est favorisé par les urgentistes lors des décisions de LAT.<br>Conclusion : cette étude présente un intérêt dans la mise en place des recommandations des sociétés savantes et de la loi au niveau local.