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Les fistules coronaires, un problème d’actualité : approche clinique et considérations thérapeutiques

Journal
Annales de Cardiologie et d Angéiologie
Publisher
Elsevier
Identifiers
DOI: 10.1016/j.ancard.2013.04.006
Keywords
Disciplines
  • Medicine
License
Unknown

Abstract

Résumé La fistule coronaire est une malformation rare, connexion dans laquelle l’artère coronaire impliquée se vide à l’intérieur d’une cavité cardiaque, dans la circulation systémique ou pulmonaire. L’incidence exacte n’est pas connue. La majorité des fistules sont d’origine congénitale, mais elles peuvent être détectées occasionnellement après chirurgie cardiaque. Longtemps asymptomatiques surtout, si elles sont petites, la fréquence des symptômes et surtout les complications augmentent avec l’âge. Les complications potentielles sont l’insuffisance cardiaque, l’hypertension artérielle pulmonaire, l’endocardite, la fibrillation atriale, la rupture, la thrombose. Le diagnostic différentiel comporte la persistance du canal artériel, et les autres anomalies artérioveineuses congénitales qui doivent être éliminées. Bien que l’échocardiographie Doppler puisse aider au diagnostic, la coronarographie reste l’examen de référence pour la délimitation précise de l’anatomie coronaire et pour l’hémodynamique. Si pendant longtemps la chirurgie a été le seul moyen thérapeutique, aujourd’hui, l’occlusion percutanée à l’aide de différents dispositifs semble le choix le plus approprié.

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