Implémentation d'un bundle de soins dans la gestion de l'anémie chez les patients neurolésés en réanimation à Nantes : une étude "avant-après" réalisée dans la réanimation chirurgicale de l'Hôtel-Dieu et la réanimation polyvalente de l'hôpital Guillaume et René Laënnec
- Authors
- Publication Date
- Jan 01, 2023
- Source
- Hal-Diderot
- Keywords
- Language
- French
- License
- Unknown
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Abstract
L'anémie est une pathologie fréquente dont la gestion constitue un enjeu majeur pour les patients de soins critiques. Nous avons mené une étude de type « avant-après », observationnelle, rétrospective, multicentrique dans les réanimations nantaises de l'Hôtel-Dieu et l'hôpital René et Guillaume Laënnec visant à évaluer le taux d'hémoglobine à la sortie de réanimation après implantation d'un bundle de soins sur la gestion de l'anémie. Ce travail concerne 202 patients neurolésés (N=101 par phase) hospitalisés entre janvier 2019 et février 2023. Le taux d'hémoglobine à la sortie de réanimation est significativement différent, passant de 10,3 g/dL [9.25, 11.70] à la phase « avant » à 11,1 g/dL [9.80, 12.17] à la phase « après » (p=0,034). L'analyse des critères de jugement secondaires met en évidence une diminution significative du taux de transfusion avant J7 (p=0.023) et de la mortalité en réanimation (24,8% vs 12,9%, p=0.047), à J28 et J90 (p=0.003). Les prescriptions de bilan martial (p<0.001) et d'EPO (p=0.051) augmentent significativement dans la phase « après », Les taux d'application du bundle en terme de dépistage et règles transfusionnelles passent de 35.1% à 64.3% (p<0.001). L'ensemble de ces données est en faveur de la faisabilité d'implantation d'un bundle de soins sur l'anémie chez le neurolésé à Nantes et l'intérêt de sa mise en œuvre.
