Impact of residual viral replication on cardiovascular risk in HIV infection / Impact d' une réplication virale résiduelle sur le risque cardio-vasculaire au cours de l' infection par le VIH

Les maladies cardiovasculaires sont plus fréquentes au cours de l infection par le VIH que dans la population générale. Des études soulignent aujourd hui le rôle propre du virus dans l accélération de l athérogénèse. Malgré des traitements efficaces, un certain nombre de patients dont la virémie est inférieure au seuil de 50 copies/ml gardent en réalité une virémie résiduelle de faible niveau entre 1 et 50 copies/ml. Nous avons mesuré l épaisseur intima média carotidienne (EIMc) ainsi que la charge virale VIH avec une technique de RT-PCR ultrasensible dont le seuil de détection était de 1 copie/ml, chez 47 patients non fumeurs de sexe masculin dont l infection par le VIH était contrôlée sous traitement (charge virale <50 copies/ml).Trente trois et 14 patients avaient respectivement une virémie < 1copie/ml et entre 1 et 50 copies/ml. L EIMc globale n était pas significativement différente entre les deux groupes (0.748 mm vs 0.763mm respectivement, p=0.4), mais l EIM de l artère carotide commune était significativement plus élevée lorsqu il existait une virémie résiduelle (0.713mm vs 0.673mm, p=0.04). 17 patients avaient une virémie constamment < 1copie/ml sur un an. La moyenne de l EIMc globale de ces 17 patients était significativement inférieure à celle des autres patients (0.665mm vs 0.719mm, p<0.07). Ces différences restaient significatives après ajustement à la durée de traitement et à l ancienneté du contrôle virologique.Conclusion : La présence d une virémie VIH résiduelle entre 1 et 50 copies/ml est associée à une augmentation de l épaisseur intima média de la carotide témoignant d un risque cardiovasculaire augmenté / PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / Sudoc / Sudoc / France / FR