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Impact pronostique de la position de l'estomac à l'échographie anténatale sur la morbidité digestive et respiratoire à 2 ans chez les enfants porteurs d'une hernie de coupole diaphragmatique gauche isolée

Authors
  • Laup, Laëtitia
Publication Date
Jun 21, 2018
Source
HAL-Descartes
Keywords
Language
French
License
Unknown
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Abstract

L’évaluation du pronostic d’une hernie de coupole diaphragmatique (HCD) gauche conditionne la prise en charge post-natale. Parmi les facteurs prédictifs de morbidité connus, peu estiment le risque à long terme. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact de la position de l’estomac à l’échographie anténatale sur la morbidité digestive et respiratoire à 2 ans en cas de HCD gauche isolée. Une étude de cohorte rétrospective, observationnelle et multicentrique a été conduite au diagnostic prénatal de l’hôpital Antoine Béclère de janvier 2010 à janvier 2014. Les patientes dont le fœtus présentait une HCD gauche isolée étaient incluses. Les données étaient recueillies lors de la consultation en anténatal et à partir du dossier médical en post-natal. Le grade de l’estomac a été défini a posteriori sur les clichés échographiques du Lung over Head Ratio (LHR). Le critère de jugement principal était la morbidité digestive à 2 ans et le critère secondaire était la morbidité respiratoire à 2 ans, évalués chacun de manière composite. Quarante-sept patientes ont été incluses dans l’analyse. Le degré d’ascension de l’estomac était associé de façon significative et indépendante à la durée de nutrition parentérale (OR 19.86, IC95 1.852-t- 37.873, p = 0.031), à la présence de troubles de l’oralité à l’âge de 2 ans (OR 3.40, IC95 1.41- 8.20, p = 0.006), à la durée totale d’oxygénothérapie (OR 50.95, IC95 5.85-96.05, p = 0.028), à la durée d’hospitalisation en réanimation néonatale (OR 9.92, IC95 1.34-18.50, p = 0.024) et à la durée d’hospitalisation totale (OR 26.617, IC 95 10.165 – 43.070, p = 0.002). Le degré d’ascension de l’estomac dans les HCD gauches isolées est un facteur prédictif indépendant de morbidité digestive et respiratoire. De plus grands effectifs sont maintenant nécessaires pour confirmer nos résultats.

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