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Impact d'une prise en charge éducative coordonnée proposée par le réseau « Maison du Diabète et de la Nutrition » de Nancy : évolution des critères bio-médicaux à 3 ans et des données du bilan éducatif initial

Authors
  • Schivre, Amandine
Publication Date
Jan 21, 2015
Source
HAL-UPMC
Keywords
Language
French
License
Unknown
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Abstract

Le diabète est une maladie chronique responsable de complications, nécessitant une prise en charge au long cours, centrée sur le patient. La Maison du Diabète et de la Nutrition de Nancy-54 est un réseau de soin offrant des parcours d'ETP de proximité. Son efficacité à court terme sur les données biocliniques a déjà été montrée.L'objectif principal de notre étude était d'évaluer l'impact de la prise en charge par la MDN-54 sur les données biomédicales à moyen terme, comparativement à un centre de référence, le CHU de Nancy. L'objectif seco daire était d'analyser les diagnostics éducatifs initiaux et d'en suivre l'évolution.Les données biomédicales ont été colligées à partir des fiches de bilan annuel, remplies et retournées par les médecins traitants pour les patients de la MDN-54 et par les médecins du CHU pour la cohorte de référence. Les patients ont été appariés aux patients du CHU grâce au score de propensité. L'analyse des diagnostics éducatifs a porté sur les diagnostics éducatifs initiaux et d'évolution réalisés entre 2006 et 2013, auprès des patients diabétiques et en surcharge pondérale de la MDN-54. 272 patients du CHU ont été appariés à 141 patients de la MDN-54 sur la période de 2007 à 2013. L'HbA1c et le LDL-c diminuaient de façon significativement plus importante dans le groupe MDN-54 que dans le groupe CHU à 3 ans. Il n'y avait pas de différence significative sur l'évolution des complications. 1120 DEI et 275 DEE ont été analysés. Les patients de la MDN-54 apparaissaient bien informés et bien entourés. Les niveaux de stress et d'anxiété étaient élevés et les niveaux d'estime et de confiance en soi étaient bas. Le locus interne prédominait. L'évolution était significativement favorable concernant la dimension cognitive, psychoémotionnelle et motivationelle.La prise en charge éducative à la MDN-54 permet une amélioration durable de l'équilibre glycémique et du bilan lipidique à moyen terme. Par ailleurs, l'analyse des DE suggère une amélioration des connaissances et de la qualité de vie et favorise l'aptitude au changement

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