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Fonctionnement de la consultation d’anesthésie : évaluation des pratiques professionnelles

Authors
  • Olivier, Marie
Publication Date
Jan 01, 2017
Source
HAL-UPMC
Keywords
Language
French
License
Unknown
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Abstract

Introduction : La consultation d‟anesthésie est obligatoire pour tout acte sous anesthésie générale ou locorégionale et permet la planification du parcours patient. L‟informatique se déploie dans les établissements de santé, permettant un traitement rapide des données et leur accès à tout instant, mais modifie les organisations en place. Nous avons analysé nos pratiques en matière de consultation d‟anesthésie après informatisation de notre service en combinant plusieurs méthodes. Matériel et méthodes : Il s‟agissait d‟une étude en qualité des soins dans le cadre d‟une évaluation des pratiques professionnelles réalisée au sein du service d‟anesthésie de l‟hôpital de Brabois du CHRU de Nancy, du 1er novembre 2014 au 31 janvier 2017. Elle comportait 5 étapes : un audit de pratiques, une évaluation du processus d‟organisation du service, une mesure de satisfaction des professionnels et des usagers, une évaluation de 2 patients-traceurs et une cartographie du processus avec mise en exergue de risques résiduels. Résultats : L‟audit de pratiques a observé 53 grilles au premier tour et 66 grilles au deuxième tour. L‟organisation de référence prévoyait la présence de 2 secrétaires, 2 infirmières et 2 praticiens par vacation. Le nombre de rendez-vous prévu était de 48 par jour au premier tour et 40 par jour au deuxième tour. Jusqu‟à 6 annulations survenaient sur 5 jours observés au premier tour versus 3 jours au deuxième. La durée moyenne calculée d‟une consultation était de 19,6 minutes versus 24,4 minutes au deuxième tour. Sur 48 patients interrogés, 94% étaient totalement satisfaits du déroulement de leur consultation et 85% l‟estimaient aussi importante que la consultation chirurgicale. Les 13 praticiens ayant répondus étaient plutôt d‟accord pour dire que l‟informatisation de la consultation a modifié leur pratique. L‟évaluation par 2 patients-traceurs rapportait une satisfaction globale des usagers. La cartographie du processus élaborée à l‟issue des enquêtes mettait en exergue des risques résiduels dont 5 avec une criticité ≥15. Conclusion : Toute réorganisation, qu‟elle soit liée à une augmentation ou à un transfert d‟activité, doit comporter une phase d‟appropriation du processus cible décrit puis une analyse de risque afin de mettre en place un plan d‟actions d‟amélioration.

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