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Technique de correction par ostéotomie-greffe de l'enfoncement invétéré de la glène radiale, dit « die punch

Authors
Journal
Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur
1153-2424
Publisher
Elsevier
Publication Date
Volume
18
Issue
4
Identifiers
DOI: 10.1016/s0753-9053(99)80045-3
Keywords
  • Fractures Du Radius Distal
  • Cals Vicieux Du Radius
  • Enfoncements De La Glène
  • « Die Punch
  • Ostéotomie Du Radius
  • Distal Radius Fractures
  • Radius Malunion
  • «Die Punch Fractures Of The Glena
  • Radial Osteotomy
  • Fracturas Distales Del Radio
  • Mala Consolidación Del Radio
  • Impactación De La Glena
  • Osteotomía Del Radio

Abstract

Resumen La impactación central de la glena radial (ICGR) llamada « Die Punchpor los autores angloparlantes puede corregirse relativamente bien cuando el diagnóstico es hecho precozmente. Desafortunadamente, esta lesión que va a alterar a largo plazo la articulación radiocarpiana, pasa facilmente desapercibida. En el momento en el que la impacción se vuelve crónica en un contexto de mala consolidación, su tratamiento es de dificil ejecución. Es por esto que se propone una osteotomía sagital de la epífisis radial inferior, con el fin de reposicionar el frgmento osteocartilaginoso en una posición correcta y de insertar enseguida un injerto en el « espaciodejado libre a causa de su desplazamiento. El abordaje es antero externo, la osteotomía es guiada con una aguja dirigida hacia el limite externo de la impactación ; el « fragmentoque incluye la estiloides radial gira sobre un eje posterior abriendo un espacio interno a través del cual se podrá tener acceso al fragmento impactado. Después de haberlo descendido con un osteótomo este se sostiene en su sitio mediante un injerto espongioso tomado a nivel de la osteotomía. La « puestase cierra y se fija mediante untorinillo sin ningún problema de consolidación incluso con la fisioterapia iniciada de manera precoz. La experiencia, hasta el momento limitada a sólo dos casos, ha demostrado ser muy estimulante e ilustrativa.

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