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Facteurs prédictifs de longue positivité des prélèvements bactériologiques en cas de tuberculose pulmonaire

Authors
  • LECERF, Céline
  • ANDREJAK, Claire
Publication Date
Jan 01, 2013
Source
OpenGrey Repository
Keywords
Language
French
License
Unknown

Abstract

Introduction : Classiquement les patients hospitalisés pour tuberculose pulmonaire, sont contrôlés du point de vue bactériologique après 15 jours de traitement. En pratique, une proportion non négligeable de patients est toujours positive au direct. Mieux identifier les patients à risque d avoir des prélèvements toujours positifs, nous permettrait d adapter notre prise en charge. Matériel et méthodes : Etude rétrospective dans deux hôpitaux en Picardie (CHU et CHG) entre 2005 et 2012. Tous les patients hospitalisés pour tuberculose pulmonaire étaient inclus. Résultats : Cent-vingt-cinq patients ont été inclus. L âge moyen au diagnostic était de 48,7ans. Soixante-cinq pourcent des patients étaient nés en France. Quarante-huit pourcent des patients étaient tabagiques. Cent-onze patients ont bénéficié d un traitement classique. Le délai de négativation du direct était en moyenne de 48 jours, médiane 46 jours. Le délai de négativation de la culture était en moyenne de 54 jours, médiane 57 jours. Quinze patients sont décédés durant le traitement (12%). Le facteur prédictif d une culture toujours positive à J21 et à J45 était le tabagisme. Le facteur protecteur à J21 et J45 était la notion de contage. Aucun facteur n était significatif pour un examen direct toujours positif à J21. Les facteurs prédictifs d un isolement supérieur à 21 jours étaient : une naissance en France, un antécédent de tuberculose, et un traitement dans les trois mois précédent par antibiotiques. Discussion : Les temps de négativation du direct et de la culture étaient longs dans notre étude. Il apparaît nécessaire d harmoniser nos pratiques pour le contrôle des prélèvements. / AMIENS-BU Santé (800212102) / Sudoc / Sudoc / France / FR

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