Facteurs limitant le maintien à domicile de patients en fin de vie suivis par le réseau de soins palliatifs RéSP13 : enquête auprès des aidants

Introduction : la majorité des Français souhaite mourir chez eux, cependant, la plupart d’entre eux décède à l’hôpital. Le maintien à domicile figure parmi les objectifs du Réseau de Soins Palliatifs des Bouches-du-Rhône (ReSP13). Cette étude vise à identifier les facteurs limitant le décès à domicile des patients en fin de vie suivis par ReSP13.Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective auprès d’aidants de patients suivis par ReSP13 afin d’étudier l’influence des caractéristiques du patient, de sa maladie, des aidants et de sa prise en charge sur le lieu de décès.Résultats : 102 patients ont été inclus, 48 sont décédés à leur domicile, 26 en unité de soins palliatifs, 25 à l’hôpital et 3 en EHPAD. Nous avons identifié 16 facteurs déterminant le lieu de décès en analyse univariée. En analyse multivariée, la volonté du patient, la possibilité d’une présence continue de l’aidant, la présence de prescriptions anticipées personnalisées, un indice de Karnofsky < 40%, la présence de symptômes et le fait de vivre en zone de faible densité influaient sur le lieu de décès.Discussion : le maintien à domicile est de plus en plus privilégié par les patients en fin de vie et leur famille. Pour que cela soit possible, il est important de prendre en compte les caractéristiques du patient, de sa maladie, de son environnement social et familial et en particulier sa volonté. Si ces éléments peuvent exercer une influence significative sur le maintien à domicile, il ne peut se faire sans un soutien aux aidants, l’implication des professionnels de santé à domicile et la formation de ceux-ci aux thérapies spécifiques aux soins palliatifs.