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Ventilation à haute fréquence chez le nouveau-né

Authors
Publisher
Elsevier SAS
Publication Date
Volume
11
Issue
1
Identifiers
DOI: 10.1016/s1624-0693(01)00201-8
Keywords
  • Dysplasie Broncho-Pulmonaire
  • Maladie Des Membranes Hyalines
  • Nouveau-Né
  • Prématuré
  • Ventilation à Haute Fréquence
  • Bronchopulmonary Dysplasia
  • Neonate
  • Premature Infant
  • Respiratory Distress Syndrome
  • High-Frequency Ventilation
Disciplines
  • Medicine
  • Physics

Abstract

Résumé Les techniques de ventilation à haute fréquence, utilisées en réanimation néonatale depuis une quinzaine d’années, ont pour intérêt d’épurer le CO 2 en utilisant de « petits » volumes courants, générés par de faibles variations de pression. Le principal bénéfice attendu est la réduction du baro / volu–traumatisme, permettant par là l’utilisation éventuelle de pressions moyennes élevées. Utilisées en première intention au cours de la maladie des membranes hyalines du prématuré, ces techniques sont susceptibles de réduire la fréquence des évolutions prolongées vers la dysplasie bronchopulmonaire. En dépit de nombreux résultats expérimentaux allant dans ce sens, les résultats d’essais cliniques randomisés comparant ventilation à haute fréquence et ventilation conventionnelle continuent de donner des résultats discordants. Dans le plus récent des essais favorables à la haute fréquence, l’ampleur des différences observées est assez modeste, soulignant que la dysplasie bronchopulmonaire n’est plus tant une « maladie des ventilés » qu’une maladie de la très grande immaturité, dans la survenue de laquelle la ventilation mécanique n’est qu’un facteur parmi d’autres. La ventilation à haute fréquence est néanmoins devenue une technique indispensable en réanimation néonatale, pour prendre en charge en première intention certaines pathologies, comme les hernies diaphragmatiques congénitales, ou pour prendre le relais de la ventilation conventionnelle, en cas d’échec de celle-ci. Elle a contribué à la diminution importante des indications d’oxygénation extracorporelle chez le nouveau-né.

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