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Analysis With the Propensity Score of the Association Between Likelihood of Treatment and Event of Interest in Observational Studies. An Example With Myocardial Reperfusion

Authors
Publisher
Elsevier Espana
Publication Date
Volume
58
Issue
2
Identifiers
DOI: 10.1016/s1885-5857(06)60355-1
Keywords
  • Myocardial Infarction
  • Prognosis
  • Reperfusion
  • Thrombolysis
  • Infarto De Miocardio
  • Pronóstico
  • Re-Perfusión
  • Trombólisis

Abstract

Introducción y objetivos Determinar el efecto de un tratamiento en estudios observacionales es problemático por las diferencias existentes entre tratados y no tratados. Un método propuesto para controlar estas diferencias es calcular la probabilidad condicionada por covaria-bles de recibir el tratamiento, Propensity Score (PS). Presentamos una aplicación de este método analizando la asociación entre reperfusión y letalidad a 28 días en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). Método Se presenta cómo calcular la PS de recibir re-perfusión y las diferentes estrategias para analizar poste-riormente su asociación con la letalidad mediante mode-los de regresión y apareamiento. Utilizamos datos de un registro poblacional de IAM realizado en España entre 1997 y 1998 que incluyó 6.307 IAM. Resultados Se calculó la PS de reperfusión en 5.622 pacientes. En el análisis multivariado la reperfusión se asoció con menor letalidad (odds ratio [OR] = 0,59; in-tervalo de confianza [IC] del 95%, 0,46–0,77); al ajustar además por la PS de reperfusión esta asociación no fue significativa (OR = 0,76; IC del 95%, 0,57–1,01). En el subgrupo de pacientes apareados, tratados y no trata-dos con PS de reperfusión similar (n = 3.138), este tra-tamiento no se asoció con letalidad (OR = 0,95; IC del 95%, 0,72–1,26). Controlando el impacto de los casos con datos insuficientes en la PS de reperfusión, ésta se asoció con menor letalidad (OR = 0,66; IC del 95%, 0,55–0,80). Conclusiones El cálculo de la PS es un método para controlar las diferencias entre los grupos tratado y no tra-tado. Tiene limitaciones cuando el apareamiento es in-completo o hay datos insuficientes en la PS calculada. Los resultados del ejemplo presentado indican que la re-perfusión reduce la letalidad del IAM.

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