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329. Tratamiento quirúrgico de un aneurisma micótico porSalmonellaen paciente con riñón en herradura-TP73

Authors
Journal
Cirugía Cardiovascular
1134-0096
Publisher
Elsevier
Volume
19
Issue
2
Identifiers
DOI: 10.1016/s1134-0096(12)70467-9

Abstract

Objetivos Determinar la eficacia del abordaje retroperitoneal, en el tratamiento del aneurisma de aorta abdominal, en un paciente con la malformación congénita de un riñón en herradura. Material y métodos Presentamos el caso de un paciente-de 73 años que ingresa por síndrome febril, acompañado de cuadro de diarrea autolimitado de 2–3 días. Debido a cuadro de dolor abdominal, se realiza tomografía computarizada (TC) abdominal, evidenciándose aneurisma de aorta abdominal (AAA) de 5,3cm; por persistencia del dolor se realiza nueva TC de abdomen con contraste IV, evidenciándose aumento del diámetro anteroposterior del AAA, llegando a medir 6,5cm. Presenta hemocultivos positivos para Salmonella entérica 0 grupo D productora de β-lactamasa sensible a imipenem y ciprofloxacino. Se presenta el caso en sesión medicoquirúrgica y se decide tratamiento quirúrgico una vez negativizados los hemocultivos. Resultados Se realiza abordaje retroperitoneal, encon trándose riñón en herradura gigante, se realiza resección del aneurisma y bypass aortoaórtico con injerto de dacrón «plata» de 24mm impregnado en rifampicina. El paciente se traslada a la unidad de cuidados intensivos, pasando a planta las 24h, donde permanece estable hasta la fecha. Conclusiones El abordaje retroperitoneal en los AAA micóticos con riñón en herradura es un abordaje seguro y eficaz para el tratamiento de los mismos.

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