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Evaluation des pratiques professionnelles (impact des résultats microbiologiques dans les pneumopathies aiguës communautaires)

Authors
  • LAGRANGE, Aurore
  • DOUADI, Youcef
Publication Date
Jan 01, 2013
Source
OpenGrey Repository
Keywords
Language
French
License
Unknown

Abstract

INTRODUCTION. Les pneumonies aiguës communautaires (PAC) sont fréquentes et potentiellement graves. Cette évaluation des pratiques professionnelles a pour objectif de vérifier l adaptation des antibiotiques lorsque la bactérie responsable est mise en évidence. MATERIEL ET METHODE. Etude rétrospective menée au centre hospitalier universitaire d Amiens en 2012, sur les patients hospitalisés en service de médecine pour PAC, dont le germe a été mis en évidence. Les hémocultures, antigénuries pneumocoque ou Legionella et prélèvements respiratoires, l antibiothérapie initiale, ainsi que la modification des antibiotiques et l évolution ont été relevés. Les traitements ont été comparés aux recommandations de l AFSSAPS de 2010. RESULTATS. Sur les 169 patients inclus, l antibiothérapie a été adaptée au germe identifié dans 58.6% des cas (99 patients), cette adaptation était conforme aux recommandations par germe dans 42% des cas (71 patients). L absence de modification des antibiotiques et leur non-conformité aux recommandations selon le germe augmentait la survenue de décès à 72 heures (respectivement p = 0.004 et p = 0.051). L antibiothérapie probabiliste était conforme aux recommandations dans 55% des cas. Les bactéries identifiées étaient : pneumocoque (43%), entérobactéries (18%), H. influenzae (13%), S. aureus (12%), bacilles gram négatifs producteurs de céphalosporinase (8%) et Legionella pneumophila (3%). CONCLUSION. Il existe une insuffisance de modification des antibiotiques lorsque la bactérie est identifiée et de conformité aux recommandations pour le choix des antibiotiques initiaux et adaptés au germe. Nous proposons des séances de formation afin améliorer la prise en charge. / AMIENS-BU Santé (800212102) / Sudoc / Sudoc / France / FR

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