Etude de faisabilité d une réhabilitation respiratoire à domicile chez des patients traités par chimiothérapie et/ou radiothérapie pour un cancer pulmonaire ou un mésothéliome pleural malin

Contexte : Les patients présentant un cancer pulmonaire (CP) localement avancé ou métastatique ou un mésothéliome pleural malin (MPM) ont une altération de la qualité de vie et de la tolérance à l effort secondaire à la maladie et aux traitements par radio et/ou chimiothérapie. Peu d études ont analysé les effets de la réhabilitation respiratoire (RR) dans ces cas. Nous rapportons les résultats d une étude observationnelle prospective sur la faisabilité et la sécurité d un programme de RR à domicile chez ces patients. Méthodes : 71 patients (60,6+-8,8 ans) en cours de (radio)-chimiothérapie pour CP (n=54) ou MPM (n=17) ont bénéficié d un stage de RR de 6 ou 8 semaines (2 visites par semaine) associant soit l électrostimulation soit le réentrainement en endurance (réalisé de façon autonome les autres jours de la semaine) à l éducation thérapeutique et l accompagnement psycho-social. Le bilan comportait l évaluation de la tolérance à l effort [test de marche de 6 minutes (TM6), test de stepper de 6 minutes (TS6), Time Up and Go (TUG), 10 Levers de Chaise (10LC)], et des questionnaires d anxiété dépression (HAD) et de qualité de vie (VSRQ). Résultats : Aucun patient n a présenté d effets indésirables en rapport avec la RR ; 24 patients (34%) ont arrêté prématurément pour décision personnelle (n=4), altération de l état général (n=7), infection (n=3), excès de contrainte (n=3), hospitalisation (n=1), contreindication à l électrostimulation (n=1) ou décès (n=5). L évaluation post-stage montrait une stabilité de la distance parcourue au TM6, une amélioration du TS6 (p=0,07), du TUG (p=0,07) et du 10LC (p=0,04). Le VSRQ s améliorait (p=0,08) de même que l anxiété (p=0,02). Conclusion : La RR pour un CP ou un MPM en cours de (radio)-chimiothérapie est faisable à domicile sans complications décelées. Elle améliore la qualité de vie et la tolérance à l effort. Elle est néanmoins plus difficile à mettre en oeuvre en cas de radiothérapie concomitante par contrainte de temps et fatigue excessive. Ces résultats prometteurs sont à confirmer sur une plus large série de patients, permettant aussi d évaluer l impact pronostique de la RR dans ce contexte. / LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / Sudoc / Sudoc / France / FR