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Effectiveness of two types of intervention on antibiotic prescribing in respiratory tract infections in Primary Care in Spain. Happy Audit Study

Authors
  • Llor, Carles
  • Cots, Josep María
  • Hernández, Silvia
  • Ortega, Jesús
  • Arranz, Javier
  • Monedero, María José
  • Alcántara, Juan de Dios
  • Pérez, Carolina
  • García, Guillermo
  • Gómez, Manuel
  • Guerra, Gloria
  • Cid, Marina
  • Cigüenza, María Luisa
  • Pineda, Vicenta
  • Paredes, José
  • Burgazzoli, Juan Luis
  • Munck, Anders
  • Cordoba-Currea, Gloria
  • Bjerrum, Lars
Type
Published Article
Journal
Atencion Primaria
Publication Date
Jan 01, 2014
Accepted Date
Feb 04, 2014
Identifiers
DOI: 10.1016/j.aprim.2014.02.006
Source
Elsevier
Keywords
License
Unknown

Abstract

ObjetivoEvaluar la efectividad de dos tipos de intervención en la prescripción antibiótica en infecciones del tracto respiratorio (ITR). DiseñoEstudio antes-después basado en audit. EmplazamientoCentros de atención primaria de España. ParticipantesMédicos de familia registraron durante 15 días en invierno 2008 todas las ITR (preintervención), que se repitió en 2009 (postintervención). IntervencionesSe realizaron reuniones con presentación y discusión de resultados, sesiones de formación en guías de ITR, folletos informativos para pacientes, talleres en uso de pruebas rápidas (Strep A y proteína C reactiva) y su provisión en las consultas. Los médicos participantes a excepción de Cataluña realizaron la intervención completa (IC), mientras que los médicos de Cataluña realizaron lo mismo menos el taller de pruebas rápidas (intervención parcial [IP]). Se efectuó análisis de regresión logística multinivel considerando como variable dependiente la prescripción antibiótica. ResultadosDe los 309 médicos que realizaron el primer registro, 281 completaron la intervención y el segundo registro (90,9%), de los cuales 210 se asignaron a IC y 71 a IP. La odds ratio de prescripción antibiótica después de la intervención fue de 0.99 (IC95%: 0,89-1,10) entre los médicos asignados a IP, mientras que el observado en la IC fue de 0.50 (IC95%: 0,44-0,57, p<0,001). La mayor reducción de prescripción antibiótica en IC se observó en gripe, catarro común, faringitis aguda, amigdalitis aguda y bronquitis aguda. DiscusiónLa participación activa de los médicos con uso de pruebas rápidas en la consulta se acompaña de una reducción importante de antibióticos en las ITR, sobre todo en las infecciones mayoritariamente virales.

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