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Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae: Overview of a major public health challenge

Authors
Journal
Médecine et Maladies Infectieuses
0399-077X
Publisher
Elsevier
Volume
44
Issue
2
Identifiers
DOI: 10.1016/j.medmal.2013.11.007
Keywords
  • Enterobacteriaceae
  • Carbapenemase
  • Metallo-Beta-Lactamase
  • Oxacillinase Oxa-48
  • New Delhi Metallo-Beta-Lactamase-1
  • Klebsiella Pneumoniaecarbapenemase
  • Entérobactéries
  • Carbapénémases
  • Métallo-β-Lactamase
  • Oxacillinase-48
  • Klebsiella Pneumoniaecarbapénémase
Disciplines
  • Biology
  • Medicine

Abstract

Résumé La résistance bactérienne aux antibiotiques est d’incidence croissante notamment parmi les entérobactéries qui sont les bactéries pathogènes les plus fréquentes pour l’Homme et sont la source de nombreuses infections communautaires et nosocomiales. Des entérobactéries résistantes aux carbapénèmes ont été rapportées avec une fréquence croissante dans le monde depuis leur première description il y a plus de 20 ans. Trois principales classes de carbapénémases ont été décrites : classe A (KPC), classe B (métallo-enzymes) et classe D (OXA-48). Depuis leur première description aux États-Unis à la fin des années 1990, les carbapénémases Klebsiella pneumoniae (KPC) ont été observées sur les cinq continents. La plus forte endémicité se situe aux États-Unis, en Grèce, et plus dernièrement en Italie. Parmi les carbapénémases du groupe des métallo-enzymes, New Delhi metallo-beta-lactamase-1 (NDM-1) est de description plus récente. Elle a une prévalence très élevée dans l’ensemble du sous-continent indien. Les carbapénémases de type oxacillinase-48 (OXA-48) ont été rapportées essentiellement dans le pourtour de la Méditerranée et en Europe du Sud où leur diffusion est particulièrement rapide. Pour prévenir l’extension de la diffusion de ces bactéries pathogènes multirésistantes, l’identification précoce et rapide des sujets infectés, mais aussi des patients porteurs, devient une nécessité. Elle permet la mise en œuvre d’une stratégie d’isolement par cohorting qui représentent l’unique moyen d’éviter la propagation d’épidémies nosocomiales causées par des souches productrices de carbapénémases, pour lesquelles les possibilités thérapeutiques sont limitées.

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