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El test de Lasègue postoperatorio como factor pronóstico de los pacientes intervenidos de hernia discal lumbar

Authors
Journal
Neurocirugía
1130-1473
Publisher
Elsevier
Identifiers
DOI: 10.1016/s1130-1473(04)70493-5
Keywords
  • Hernia Discal Lumbar
  • Resultados
  • Calidad De Vida
  • Grado Funcional
  • Test De Lasègue
  • Audit
  • Lumbar Disc Herniation
  • Outcome
  • Quality-Of-Life
  • Functional Grade
  • Lasegue Test

Abstract

Resumen Introducción En los pacientes intervenidos de hernia discal lumbar tendría gran interés disponer de un criterio de exploración física que, poco tiempo después de la intervención, permitiera anticipar la evolución clínica a medio plazo. El resultado del test de Lasègue, tras la intervención quirúrgica de hernia discal lumbar, depende de la presencia de recidiva hemiaria y/o de la formación de flbrosis alrededor de la raíz nerviosa afectada. Estudios previos habían demostrado la relación entre el resultado del test de Lasègue a los 4 meses de la intervención quirúrgica y el grado de funcionalidad a corto plazo. Objetivo El objetivo del estudio ha sido determinar el valor pronóstico del resultado del test de Lasègue, a los 3 meses de la intervención, sobre la evolución clínica de los pacientes a medio plazo. La evolución clínica se ha evaluado de forma global, atendiendo a resultados funcionales (grado de funcionalidad, situación laboral y calidad de vida) y clínicos (reintervención por recidiva hemiaria, número de revisiones y de iconografías realizadas tras la intervención). Pacientes y Métodos Se analizaron 243 pacientes con hernia discal lumbar sometidos a hemilaminectomía desde 1996 hasta comienzos del 2002 en el Servicio de Neurocirugía del Hospital “12 de Octubre”. El test de Lasègue se evaluó a los 3 meses de la intervención. Los métodos para estimar el grado de funcionalidad fueron los criterios modificados de Spangfort y la calidad de vida según el cuestionario SF-12, la asignación de resultados a los 12, 24 y 36 meses de la cirugía. Resultados Los resultados de la investigación han demostrado el valor pronóstico del resultado del test de Lasègue postquirúrgico (a los 3 meses) en relación con la evolución clínica de los pacientes. El riesgo de presentar un estado funcional malo (a los 24 y 36 meses) y de no trabajar a causa del dolor (a los 12, 24 y 36 meses) aumentó significativamente en los pacientes con un resultado positivo del test. Además, el resultado del análisis multivariante tras ajustar por las demás variables del estudio reforzó el valor pronóstico del test sobre el estado funcional y la situación laboral del los pacientes en estos periodos de tiempo. Asimismo, se confirmó su valor pronóstico sobre los diferentes aspectos de calidad de vida analizados (percepción de salud en general, papel funcional, interferencia del dolor con la actividad habitual, salud mental y papel social de los pacientes a los 24 meses y 36 meses). Asimismo, se encontró una correlación estadísticamente significativa entre la positividad del test y la frecuencia de reintervención quirúrgica y el número de visitas y pruebas de imagen de control solicitadas durante el seguimiento. Conclusiones El estudio ha aportado más información sobre la utilidad de la exploración del test de Lasègue a los 3 meses de la intervención dado su valor como factor pronóstico de la evolución clínica (utilización de recursos diagnósticos, etc) y funcional (calidad de vida, estado funcional y situación laboral) de los pacientes a medio plazo (24 y 36 meses).

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