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ORIGINALES: La derivación intestinal en el tratamiento de las neoplasias de colon y recto

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Publisher
Anales de medicina y cirugía
Publication Date

Abstract

Hospital de la Santa Cruz y de San Pablo. Servicio de Cirugía General IProf. Dr. J. Puig Sureda) LA DERIVACIÓN INTESTINAL EN EL TRATAMIENTO DE LAS NEOPLASIAS DE COLON Y RECTO (*) Dr. V. SALLERAS LUNARES L A derivación intestinal, como primer tiempo de una operación radical, cons-tituye uno de los mayores avances en la terapéutica qUirúrgica de las neo-plasias de colón y recto; sólo con una absoluta desfuncionalización del tramo intestinal afecto; es posible conseguir anastomosis perfectas, amputacio- nes fáciles y, como lógica consecuencia, resultados inmejorables. Las condiciones peculiares del tramo intestinal recto-sigmoideo hacen a su cirugía difícil y peligrosa; estas condiciones sintetizadas por DEVINE, explican claramente que su supresión por la derivación previa permita lo que sin ella nun- ca podría conseguirse. Son, resumiéndose: a) Su contenido séptiCO. - La colostomía que, además de desviar el paso de las heces, permite hacer lavados antisépticos desde su boca y desde el ano, acep- tiza el intestino casi por completo. b) La potencia muscular de sus paredes. - Al desfuncionalizarlo pierde la capa muscular su potencia característica y si se realiza una anastomosis de . la que el recto forme parte integrante, no hay peligro de que por la exagerada capa- cidad de contracción de su pared pueda comprometerse el éxito de la intervención por fallo de la sutura. c) Su posición casi inaccesible entre los huesos de la pelvis. - Es sorprendente ver como disminuye el recto de volumen una vez vaciado de su contenido sólido, líquido y gaseoso después de unos días de derivación, haciéndole má¡¡ accesible y f~cilitando al cirujano las maniobras de extirparción. Por otra parte, al disminuir el espacio muerto resultante de la amputación, disminuyen las probabilidades de infección de la cavidad, que además se presentan en menor cuantía por la previa aseptización que con la misma derivación hemos conseguido .. Por lo que se refiere R las neoplasias del segmento izqu

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