Affordable Access

Publisher Website

Serious and deadly complications from pregnancy after endometrial ablation: Two case reports and review of the literature

Authors
Journal
Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction
0368-2315
Publisher
Elsevier
Publication Date
Volume
37
Issue
6
Identifiers
DOI: 10.1016/j.jgyn.2008.05.006
Keywords
  • Endometrial Ablation
  • Pregnancy
  • Complications
  • Maternal Death
  • Endométrectomie
  • Grossesse
  • Mortalité Maternelle
Disciplines
  • Medicine

Abstract

Résumé L’endométrectomie est pratiquée depuis les deux dernières décennies en tant qu’alternative à l’hystérectomie chez les femmes qui présentent un saignement utérin dysfonctionnel rebelle au traitement médical. Toutefois, et contrairement à l’hystérectomie, cette approche peu effractive n’est pas un moyen sûr de contraception. Des grossesses après endométrectomie ont été rapportées, mais les risques et les complications particulières n’ont pas été bien soulignés. Cet article décrit deux cas cliniques dramatiques, en plus de revoir la littérature sur le sujet avec une emphase sur les issues négatives. Une femme de 29 ans a subi une endométrectomie cinq années plus tôt pour un saignement utérin dysfonctionnel réfractaire au traitement médical. Elle n’avait pas d’antécédent chirurgical, en particulier, elle n’avait jamais eu de césarienne ni de myomectomie. Elle refusa une stérilisation tubaire au moment de son endométrectomie. Elle devint enceinte au printemps 2007 et dès la vingt-quatrième semaine de gestation, elle a été foudroyée par une large rupture utérine et en mourut secondairement à une hémorragie massive. Une femme ayant eu une endométrectomie est devenue enceinte moins d’un an après son intervention. Elle avait refusé une stérilisation concomitante, puisque son conjoint était vasectomisé. Malheureusement, le couple se sépara après l’endométrectomie et madame eut une relation sexuelle non protégée avec un nouveau partenaire. L’interruption de la grossesse fut compliquée par un placenta percreta, qui a nécessité une hystérectomie abdominale d’urgence. La grossesse après une endométrectomie n’est pas un phénomène rare, peu importe la technique utilisée. Que la femme décide ou non de poursuivre la grossesse, le risque de cette situation clinique est significatif, avec des complications sérieuses pouvant entraîner la mort. Il est essentiel de bien conseiller les femmes sur les options contraceptives à long terme avant d’effectuer une endométrectomie.

There are no comments yet on this publication. Be the first to share your thoughts.