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Les facteurs d’environnement dans la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique (tabac et appendicectomie exclus)

Authors
Journal
Gastroentérologie Clinique et Biologique
0399-8320
Publisher
Elsevier
Publication Date
Volume
30
Identifiers
DOI: 10.1016/s0399-8320(06)73333-4
Disciplines
  • Biology
  • Economics
  • Geography
  • Medicine
  • Pharmacology
  • Social Sciences

Abstract

Résumé L’augmentation rapide de l’incidence de la maladie de Crohn et de la recto-colite hémorragique dans les pays développés, l’absence de concordance totale chez les jumeaux monozygotes, les formes conjugales de maladie de Crohn sont autant d’éléments en faveur de l’intervention de facteurs d’environnement dans la genèse de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI). La recherche de facteurs d’environnement dans les MICI est fondée sur des études épidémiologiques (géographiques ou cas-témoin), cliniques et expérimentales. Deux facteurs d’environnement ont un rôle établi : le tabac (protecteur dans la RCH, facteur de risque dans la MC) et l’appendicectomie (protecteur dans la RCH). De nombreux autres facteurs d’environnement font l’objet de recherches. Il s’agit d’agents infectieux, alimentaires, médicamenteux, du stress et de facteurs socio-économiques. Ils sont détaillés dans la présente mise au point. Parmi ces nouveaux facteurs, les mycobactéries atypiques, la contraception orale et l’antibiothérapie pourraient jouer un rôle dans la maladie de Crohn. A ce jour, trois hypothèses permettent d’intégrer les facteurs d’environnement aux données connues de la physiopathologie des MICI (perte de la symbiose entre la flore commensale et l’immunité muqueuse intestinale) : celle de l’hygiène, celle de l’infection et celle de la chaîne du froid. Beaucoup reste à faire pour identifier les facteurs d’environnement qui interviennent dans les MICI. Cette recherche est utile car elle peut mener à une prévention de la maladie chez les sujets prédisposés et à une amélioration de son cours évolutif chez les malades.

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