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Abordaje laparoscópico del hiato previamente operado

Authors
Journal
Cirugía Española
0009-739X
Publisher
Elsevier
Volume
70
Issue
4
Identifiers
DOI: 10.1016/s0009-739x(01)71874-x
Keywords
  • Hernia De Hiato
  • Acalasia
  • Reintervención
  • Laparoscopia
  • Hiatus Hernia
  • Achalasia
  • Reoperation
  • Laparoscopy

Abstract

Resumen Introducción La cirugía del hiato esofágico se ha convertido en una de las mejores indicaciones para el abordaje laparoscópico. Sin embargo, se ha evidenciado una mayor incidencia de recidivas precoces que precisan ser reintervenidas, y se ha propuesto que las reintervenciones sobre el hiato previamente operado pueden ser factibles mediante abordaje laparoscópico manteniendo las ventajas de un abordaje mínimamente invasivo. Objetivo Evaluar los resultados inmediatos del abordaje laparoscópico del hiato operado previamente. Material y métodos Entre enero de 1998 y septiembre de 2001 se han efectuado 126 intervenciones sobre el hiato esófagico (101 por reflujo y/o hernia hiatal y 25 por acalasia). De ellos, 7 pacientes habían sido previamente intervenidos. Se ha analizado edad, tipo de cirugía previa, estancia, conversión y morbilidad. Resultados Esta serie incluye 3 varones y 4 mujeres. Cinco de ellos habían sido intervenidos de forma abierta (tres por hernia de hiato, uno por acalasia y otro por úlcera duodenal perforada) y dos pacientes habían sido intervenidas de forma laparoscópica por hernia de hiato. En seis de los siete pacientes (86%) la reintervención se completó por laparoscopia, con un tiempo quirúrgico medio de 230 min (límites, 180-300). Se efectuaron 4 funduplicaturas de Nissen y una ampliación de la miotomía más funduplicatura tipo Dor. La estancia media fue de 3,5 días, sin complicaciones y los pacientes permanecen asintomáticos tras un seguimiento de 9,8 meses (límites, 4-17 meses). Conclusiones Las reintervenciones laparoscópicas del hiato esofágico son factibles y a la vez se acompañan de una evolución similar a las intervenciones laparoscópicas convencionales.

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