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Enquête sur les modalités de réalisation de la fibroscopie avec brosse de Wimberley (pour le diagnostic des pneumonies nosocomiales) chez les malades en ventilation mécanique : Pratiquons-nous tous le même examen ?

Authors
Journal
Réanimation Urgences
1164-6756
Publisher
Elsevier
Publication Date
Volume
3
Issue
1
Identifiers
DOI: 10.1016/s1164-6756(05)80306-8
Keywords
  • Brosse De Wimberley
  • Pneumopathies Nosocomiales
  • Fibroscopie Bronchique
  • Protected Specimen Brush
  • Nosocomial Pneumonia
  • Bronchoscopy
Disciplines
  • Physics

Abstract

Résumé La brosse de Wimberley est considérée actuellement comme l'une des méthodes de référence pour affirmer le diagnostic de pneumonie nosocomiale chez le sujet ventilé mécaniquement. Par contre, la méthode de réalisation de cet examen n'est que rarement mentionnée par les auteurs de façon précise et l'on peut craindre ainsi une certaine variabilité d'un centre à l'autre. Le but de cette enquête est d'évaluer la stratégie de réalisation de la brosse de Wimberley dans les différents centres de réanimation français en pratique quotidienne et le respect des protocoles publiés. Un questionnaire concernant la réalisation de la brosse de Wimberley depuis le conditionnement des malades à la fibroscopie jusqu'à l'acheminement des prélèvements au laboratoire de bactériologie a été adressé à 102 centres de réanimation. Soixantetrois y ont répondu. Les résultats montrent que les recommandations classiques guidant la réalisation du prélèvement sont peu respectées. Les méthodes employées sont très variables d'un centre à l'autre. De plus, dans 26 p. cent des centres répondeurs, la stratégie diffère d'un médecin à l'autre à l'intérieur même de l'unité. La diversité des réponses à ce questionnaire rend peu probable que le seul 10 3 ufc/ml soit pertinent dans chaque centre et pour chaque opérateur. La valeur diagnostique de la brosse chez les patients en ventilation mécanique ne pourra être définitivement acceptée qu'après standardisation des méthodes de prélèvement.

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