Évaluation rétrospective de l'impact de l'anémie et des transfusions sur la survie chez les patients traités par chimiothérapie néo-adjuvante puis cystectomie pour une tumeur de vessie à l'Institut Paoli Calmettes
- Authors
- Publication Date
- Dec 01, 2023
- Source
- HAL-Descartes
- Keywords
- Language
- French
- License
- Unknown
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Abstract
Résultats : il s'agit d'une étude rétrospective et monocentrique incluant 175 patients de l’Institut Paoli-Calmettes, le suivi médian était de 59 mois (IC 95% 49,2-72). Notre étude a inclus 77% d'hommes, l'âge médian était de 65 ans (31-80), le stade clinique initial était T2 pour 92% et ³ N1 pour 17% des patients. La majorité de la population a reçu du MVAC dose-dense (79%) vs gemcitabine-cisplatine (21%), 75% des patients ont eu au minimum 4 cycles de CNA. Le taux de réponse pathologique < au ypT2N0 était de 58%.Les données disponibles concernant l'anémie étaient de 100%. Une anémie pré-thérapeutique (pré-CNA) a été observée dans 22% des cas. 95% des patients avaient une anémie préopératoire avec 58,2% de grade > 1. Tous les patients présentant une anémie pré-thérapeutique avaient une anémie préopératoire. Parmi les patients présentant une anémie préopératoire, 29,5% ont reçu une transfusion ou plus et 25,9% ont reçu une supplémentation en fer et/ou vitamines. Une anémie préopératoire de grade > 1, des PNN > 7G/L au diagnostic et une réponse pathologique ypN+ vs ypN0 étaient significatifs en analyse multivariée pour la survie sans récidive (RFS) et la survie globale (OS), respectivement : HR= 2,0 (IC95% 1,12-3,58) et 2,71 (IC95% 1,35-5,47) pour l'anémie préopératoire, HR= 2,12 (IC95% 1,06-4,23) et 2,7 (IC95% 1,26-5,74) pour les PNN, HR= 9,26 (IC95% 4,87-17,62) et 10,55 (IC95% 5,12-21,74) pour ypN+ vs ypN0. L'anémie pré-thérapeutique était significative pour la RFS dans l’analyse univariée (HR= 1,90 ; IC95% 1,12-3,21 ; p= 0,016). La présence d’une anémie pré-thérapeutique associée à des PNN > 7 G/L était significatif pour la RFS en multivariée : HR= 2,9 (IC95% 1,09 - 7,76 ; p= 0,033).Les transfusions n'ont pas eu d'impact significatif sur la RFS ou l’OS.Conclusion : cette étude rétrospective a montré l'impact péjoratif de l'anémie préopératoire de grade > 1 sur la survie (RFS et OS) des patients traités par CNA pour une TVIM et cela indépendamment de la présence d’autres facteurs pronostiques connus. Il est important de valider prospectivement ces résultats et d’évaluer l’impact potentiel de la prévention de cette anémie sur la survie. Aucun effet délétère de la transfusion péri opératoire n’a été observé dans cette étude.
