Évaluation de l’incidence de transfusion de concentrés de globule rouges avant et après la mise en place d’un programme péri-opératoire de gestion personnalisée du capital sanguin chez les patients adultes ayant une chirurgie cardiaque au CHU Nord de La Réunion. Une étude observationnelle rétrospective avant-après

Jérémie Czarnecka

doi:10.1053/j.jvca.2023.10.023

Introduction : L’anémie et la transfusion sont fréquentes chez les patients de chirurgie cardiaque et sont associées à une morbidité et une mortalité significative. De multiples interventions péri-opératoires ont été décrites pour réduire la transfusion sanguine mais ont rarement été associées ensemble. Le but de cette étude est de comparer l’incidence de la transfusion de concentré de globule rouge chez les patients adultes ayant une chirurgie cardiaque avant et après l’implémentation d’une gestion personnalisée du capital sanguin péri-opératoire (PBM).Méthode : Cette étude monocentrique, observationnelle et rétrospective, inclut consécutivement les patients adultes ayant une chirurgie cardiaque programmée dans un centre hospitalier universitaire français. La première période de 6 mois (période pré-PBM) représente la pratique de base. La seconde période de 6 mois (période post-PBM) représente l’implémentation d’un programme PBM, incluant des interventions préopératoires, intra-opératoires et post-opératoires visant à identifier et corriger l’anémie, minimiser les pertes sanguines durant la chirurgie et optimiser la coagulation.Résultats : Un total de 434 patients a été inclus dans l’étude entre Janvier 2021 et Juillet 2022. L’incidence de transfusion de CGR péri-opératoire (per-opératoire et durant les deux jours post-opératoires) réduit significativement de 43% (90/213) dans la période pré-PBM à 27% (60/221) dans la période post-PBM (OR 0.51 (IC95 0.34-0.76) p<0.001). Cette réduction de l’incidence de transfusion en CGR est associée avec une réduction du nombre moyen de CGR transfusé (p<0.03) et cela persiste 30 jours après la chirurgie (p<0.029).Conclusion : L’implémentation d’un programme PBM péri-opératoire chez les patients adultes ayant une chirurgie cardiaque est associé à une réduction significative de la transfusion de CGR, et cela persiste 30 jours après la chirurgie.

Abstract

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