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Évaluation de l'équilibre des AVK en post-hospitalisation chez des sujets âgés traités pour une FA : FAREMBOL-AMBU 1re partie. Étude rétrospective sur un territoire géographique déterminé de la région Aquitaine

Authors
  • Laget, Cécile
Publication Date
Oct 06, 2014
Source
Hal-Diderot
Keywords
Language
French
License
Unknown
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Abstract

Les patients en fibrillation auriculaire (FA) présentant des facteurs de risque thromboembolique sont éligibles au traitement anticoagulant par antivitamines K (AVK). Leur utilisation est difficile du fait d’une marge thérapeutique étroite et l’important risque hémorragique chez les sujets âgés fait qu’ils sont sous-utilisés. Le groupe français de l’étude ISAM de 2007 passe seulement 59% du temps dans la zone thérapeutique (TTR : Time in Therapeutic Range). Le TTR, directement corrélé aux évènements thromboemboliques ou hémorragiques et gold standard pour apprécier l’équilibre des AVK, doit être >70% pour considérer les AVK comme efficaces et sûres. BUT DE L’ÉTUDE : Description de la prise en charge des patients de 75 ans et plus sous AVK pour une FA sur le territoire agenais et évaluation de l’équilibre des AVK. MÉTHODES : Étude rétrospective multicentrique. Inclusions de 166 patients de 75 ans et plus traités par AVK pour une FA non valvulaire dont l’indication a été retenue ou maintenue dans un service hospitalier du territoire agenais. Calcul du TTR global (65 patients-années) selon la méthode de Rosendaal via le logiciel LOGICAVK.. RÉSULTATS : Le TTR global est de 58%. Seul un quart des patients ont un TTR >70%. Le médecin traitant est le principal acteur de la prise en charge ambulatoire des patients sous AVK. CONCLUSION : L’équilibre du traitement AVK sur le territoire agenais n’est pas optimal pour être considéré comme efficace et sûre pour les patients. La mise à disposition d’un logiciel d’aide à la prescription des AVK et la prise en charge pluri professionnelle des patients de 75 ans et plus sous AVK via l’étude FAREMBOL-AMBU 2e partie a pour objectif d’améliorer le TTR de 12%.

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