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Étude rétrospective (2010-2017) de l’allo-immunisation chez 319 patients auto-immunisés. Apport et efficacité de l’allo-adsorption et des techniques complémentaires en immuno-hématologie

Authors
  • Coombs, Justine
Publication Date
Apr 16, 2018
Source
Kaleidoscope Open Archive
Keywords
Language
French
License
Unknown
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Abstract

L’anémie hémolytique auto-immune entraine une destruction accélérée des globules rouges par un mécanisme immunologique. Chez les patients dont l’hémolyse est sévère, des transfusions sanguines permettent de compenser l’anémie. Chez ces patients, une étude rétrospective a été réalisée sur une cohorte de 319 patients pris en charge par l’EFS site Mondor (Créteil) pour déterminer leur fréquence d’allo-immunisation. Le faible taux d’allo-immunisation observé (12%) par rapport aux données de la littérature (10-40%) suggère de généraliser l’utilisation de CGR phénotypés RH-KEL1 pour les patients auto-immunisés. Les patients préalablement allo-immunisés ont plus de risques de s’immuniser de nouveau (21%) et devraient être transfusés dans leur phénotype étendu afin de limiter les impasses thérapeutiques. Le terrain auto-immun ne semble pas être un facteur de risque de primo allo-immunisation anti-érythrocytaire.<br> La prise en charge d’échantillons de patients auto-immunisés est souvent un challenge technique pour le laboratoire d’immuno-hématologie. Une étude prospective permettant de comparer la rapidité et l’efficacité des techniques employées pour sécuriser la transfusion sanguine a été réalisée sur une cohorte de 11 patients auto-immunisés. Les allo-adsorptions en présence de LISS et de PEG sont les plus efficientes pour détecter un allo-anticorps masqué par un auto-anticorps. Deux cycles d’allo-adsorption permettent d’éliminer la majorité des auto-anticorps. Dans les situations d’urgence, l’association de dilutions au 1/2 et au 1/5 est une bonne alternative aux allo-adsorptions pour sécuriser la prise en charge transfusionnelle des patients auto-immunisés.

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