Étude du biomarqueur NKP46 dans les leucémies aiguës myéloïdes de l’adulte

Introduction : les cellules NK possèdent une forte activité anti-leucémique mais des altérations phénotypiques ont été décrites dans les LAM : 80% des patients au diagnostic présentent une baisse d’expression du récepteur activateur NKp46 (NKp46low). L’allogreffe apporte un avantage en termes de survie sans progression uniquement chez les patients présentant une forte expression de NKp46 (NKp46high). Il s’agit du 1er biomarqueur prédictif de réponse à l’allogreffe accessible dès le diagnostic.Objectifs : Cette étude permet de caractériser les patients ayant une altération de NKp46 au diagnostic de LAM et de confirmer sur une nouvelle cohorte sa valeur prédictive de réponse à l’allogreffe.Patients et méthodes : les cellules NK de volontaires sains (n=10) et de patients atteints de LAM NKp46high (n=6) et NKp46low (n=15) ont été analysées par cytométrie de masse afin d’établir un profil immunologique complet des patients selon l’intensité d’expression de NKp46. (2) L’étude prospective monocentrique a permis d’obtenir le statut NKp46 par cytométrie en flux de 122 patients atteints de LAM entre décembre 2017 et 2019. Résultats : la caractérisation phénotypique des cellules NK des patients NKp46low a montré une perte associée de 5 marqueurs impliqués dans l’activation des cellules NK : NKp30, DNAM1, CD16, CD28 et CD96. L’analyse secondaire des sous-populations cellulaires NK NKp46+ et NKp46- a montré une signature phénotypique propre de la population cellulaire NKp46-. (2) Les patients NKp46high semblent avoir une meilleure survie sans rechute que les patients NKp46low avec une incidence cumulative de rechute plus faible.