Étude de la corrélation entre le dosage de l’ustekinumabémie en postopératoire et l’indice de Rutgeerts chez les patients atteints de maladie de Crohn opérés par résection iléocœcale
- Authors
- Publication Date
- Apr 20, 2022
- Source
- HAL-Descartes
- Keywords
- Language
- French
- License
- Unknown
- External links
Abstract
Le risque de récidive endoscopique (RPO) après résection intestinale dans la maladie de Crohn (MC) reste supérieur à 50 % malgré l’utilisation des biothérapies en post-opératoire chez les patients à risque. Plusieurs études suggèrent l’intérêt d’unmonitoring pro-actif des biothérapies en prévention de la RPO, mais peu de données sont actuellement disponibles pour l’ustekinumab. Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude observationnelle, prospective, bicentrique, menée chez tous les patients opérés pour une MC entre octobre 2017 et septembre 2021 et traités par ustekinumab en prévention de la récidive post-opératoireselon les recommandations ECCO. Le taux résiduel d’ustekinumabémie était dosé à 2 mois de la 1ère perfusion, et la RPO endoscopique était évaluée à 6 mois de la chirurgie par iléocoloscopie systématique, selon l’indice de Rutgeerts. Résultats : au total, 18 patients ont été inclus, tous présentaient au moins un facteur de risque de RPO, et tous avaient déjà reçu au moins un anti-TNF en pré-opératoire. Le taux médian d’ustekinumabémie à 3 mois était de 3,86 ug/mL [1,5 - 8,33] et le taux de récidive endoscopique à 6 mois (score de Rutgeerts ≥ i2) était de 22 %. Le taux médian d’ustekinumabémie était significativement plus élevé chez les patients ne présentant pas de RPO endoscopique par rapport aux patients avec RPO endoscopique (Rutgeerts ≥ i,2) ; 4,06 µg/mL vs 1,7 µg/mL (p = 0,035), et 50 % des patients qui avaient un taux d’ustekinumabémie < 2 µg/mL à 3 mois ont présenté une RPO endoscopique à 6 mois, contre uniquement 8,3 % des patients avec un taux d’ustekinumabémie < 2 µg/mL (p = 0,045).Conclusion : dans notre étude, le taux de récidive endoscopique à 6 mois chez 18 patients opérés d’une MC par résection intestinale et traités par ustekinumab en postopératoire en prévention de la RPO était faible (22 %), et il existait une associationstatistiquement significative entre les taux d’ustekinumabémie à 3 mois et le taux de RPO endoscopique à 6 mois définie selon l’indice de Rutgeerts.
