Diagnostic de la BPCO en médecine générale (exemple du département de la Loire)

Objectif : La broncho-pneumopathie chronique obstructive reste une pathologie sous-diagnostiquée avec une prévalence en constante augmentation. Les recommandations sur sa prise en charge se multiplient depuis ces dernières années. Le but de notre enquête était d'évaluer le comportement des médecins généralistes face à son diagnostic, comment ils évaluaient la spiromètrie et comment ils pouvaient envisager un dépistage. Sujets et Méthodes : Un échantillon représentatif de 150 médecins généralistes libéraux du département de la Loire a été tiré au sort. Un questionnaire leur a été adressé par voie postale. Résultats : Les généralistes réalisaient une bonne prise en charge du diagnostic (82%) suivant les recommandations malgré une sur utilisation de la radiographie pulmonaire. Concernant la surveillance les meilleurs résultats (38%) étaient au crédit des médecins du secteur nord de la Loire (p=0.04) plus souvent installés en milieu rural et semi-rural (p=0.03) qui devaient plus souvent prendre en charge les patients à la différence de la ville (sud de la Loire) où le pneumologue peut intervenir plus facilement. La spiromètrie posait essentiellement des problèmes dans son analyse et elle n'était pas réalisée aussi systématiquement que selon les recommandations. Le dépistage était mal appréhendé (5% de bonne prise en charge) avec une mauvaise utilisation des outils para cliniques (56% faisaient un cliché thoracique et 21% une spiromètrie). Il était également plutôt difficile aux médecins de quantifier leurs patients tabagiques, ce qui les pénalisait dans l'évaluation de la population concernée par un éventuel dépistage (p=0.008). Les deux-tiers (64%) des omnipraticiens étaient intéressés par l'utilisation d'un spiromètre de dépistage dans leur pratique quotidienne. Conclusion : L'étude a mis en avant la nécessité d'une meilleure diffusion des recommandations afin de revaloriser la spiromètrie et pouvoir proposer un spiromètre de dépistage aux généralistes. Mais il va falloir également mettre l'accent sur la prise en charge au stade précoce de la maladie et sur son dépistage. / ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / Sudoc / PARIS-BIUM (751062103) / Sudoc / Sudoc / France / FR