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Ficha adicional: Nefrectomía simple y nefrectomía ampliada por cáncer:Invasión de la cava en el cáncer de riñón: técnicas y tácticas quirúrgicas

Authors
Journal
EMC - Urología
1761-3310
Publisher
Elsevier
Volume
34
Issue
1
Identifiers
DOI: 10.1016/s1761-3310(02)72348-7

Abstract

Resumen La invasión de la vena cava inferior (VCI) se encuentra en el 5–10 % de los cánceres de riñón, incluidas todas las series. La clasificación admitida habitualmente es la de Kearney A, B y C que incluye tres estadios de invasión de la vena cava (figs. 1, 2, 3). Distingue las invasiones subhepáticas que no sobrepasan el borde inferior del hígado (fig. 1), las invasiones retrohepáticas (fig. 2) y las suprahepáticas (fig. 3) que llegan a la vena cava por encima de las venas suprahepáticas y van hasta la aurícula derecha. Cuanto mayor es el tumor, más compleja es la técnica quirúrgica. Es fundamental determinar con la máxima precisión posible la extensión del trombo en el marco de los estudios preoperatorios. Actualmente la resonancia magnética es el examen con más resolución para analizar el tumor en la cava. Por medio de los cortes frontales y sagitales permite apreciar mejor la topografía y especialmente el polo superior del tumor. El plano axial puede utilizarse para analizar la convergencia de las venas suprahepáticas. La secuencia en SpT1 permite diferenciar un trombo tumoral de un trombo sanguíneo. En cambio, ningún examen parece adecuado para establecer una posible invasión de la pared de la VCI [12]. El estudio puede completarse con una ecocardiografía para evaluar una extensión hacia la aurícula derecha.

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