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Comparaison d’une stratégie d’intubation orotrachéale avec stylet versus sonde d’intubation seule en extrahospitalier sur le succès à la première exposition : un protocole d’essai randomisé

Authors
  • Nadaud, Justin
Publication Date
Sep 22, 2023
Source
HAL-Descartes
Keywords
Language
French
License
Unknown
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Abstract

L’intubation orotrachéale est la technique de contrôle des voies aériennes la plus utilisée en médecine d’urgence. Les complications sont nombreuses et parfois graves. Le risque d’échec notamment à la première exposition est de 20 à 30% or la morbi-mortalité du geste est lié au succès à la première exposition. La technique standard en France utilise la laryngoscopie directe avec une sonde d’intubation seule. De nombreuses techniques d’aides à l’intubation existent et sont surtout utilisées en cas d’intubation difficile. Une étude récente, menée en soins intensifs, a montré que l’usage systématique de l’une d’entre elles, le stylet, améliore le taux de succès de l’intubation à la première exposition de 6,7%. Néanmoins les contraintes de l’intubation en soins intensifs sont différentes de celles de l’intubation en extrahospitalier. Ce travail présente le protocole de recherche HOOK rédigé dans le cadre de l’appel d’offre du Programme Hospitalier de Recherche Clinique national 2022. C’est un essai clinique pragmatique, prospectif, multicentrique, en ouvert, randomisé en 2 bras parallèles et stratifié sur les centres. Il compare une stratégie d’intubation orotrachéale avec stylet versus sonde d’intubation seule, en médecine d’urgence extrahospitalière, sur le succès à la première exposition. La période d’inclusion sera de 24 mois. Le nombre de sujets à inclure est de 1170 patients et sera réparti dans 12 SAMU-SMUR français. L’objectif principal est le taux de succès de l’intubation à la première exposition. Les objectifs secondaires sont la durée de l’intervention préhospitalière et les effets secondaires liés à l’intubation avec stylet. Les résultats de ce projet de recherche clinique ne peuvent être présentés à ce jour en raison des délais considérables préalables liés aux financements, aux demandes d’autorisations réglementaires et à la mise en place dans les centres investigateurs.

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